心臓病のリスクファクター

米国における死因のトップである心臓病のリスクファクターについて、医師が解説しています。

CADは心臓病、冠状動脈性心臓病とも呼ばれ、米国では毎年およそ735,000人の心臓発作を引き起こし、630,000人の死亡に繋がっています。

心臓病は非常に一般的であり、発症するまで沈黙していることが多いため、リスクをもたらす要因を認識することが重要です。

心臓病のリスクを高めるものは何ですか？

心臓病の危険因子には、自分でコントロールできるものとそうでないものがありますね。コントロールできない心臓病の危険因子には、次のようなものがあります。

• 男性であること

男性であること

• 年齢が高いこと

であること

• 心臓病の家族歴がある

• 閉経後であること

であること

• 人種（アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、メキシコ系アメリカ人は心臓病になりやすい）

であること

心臓病の危険因子は、生活習慣を中心に自分でコントロールすることができます。これらは以下の通りです。

• 喫煙

• 不健康なコレステロールの数値（後述）

• 高血圧のコントロールができない

• 運動不足

• 肥満（BMIが25以上であること）

• コントロールされていない糖尿病

• 高C反応性タンパク質

• コントロールできないストレス、うつ病、怒り

• 食生活の乱れ

• アルコールの使用

心臓病のリスクを下げるには？

心臓病は、生活習慣を変えるだけで、半分以上予防できる可能性があることが研究により明らかになっています。心臓発作や脳卒中のリスクを下げるだけでなく、これらの変化はしばしば身体的・精神的な健康全般を改善することができます。ここでは、心臓病のリスクを減らすために、ライフスタイルを変える方法をいくつか紹介します。

喫煙をやめる。喫煙は最も予防可能な危険因子です。喫煙者は非喫煙者に比べて心臓発作のリスクが2倍以上あり、心臓発作が原因で死亡する可能性が非常に高くなります。もしあなたがタバコを吸うなら、やめましょう。それよりも、そもそも喫煙を始めないことです。タバコを吸わない人でも、他人のタバコの煙（副流煙）に常にさらされていると、心臓病のリスクが高くなります。コレステロール値を改善する。心臓病のリスクは、コレステロール値が不健康だと高くなります。適切な値は、年齢、性別、健康状態、家族の健康状態によって多少異なります。自分に合った値については、主治医に尋ねてください。しかし、一般的には、次のような値であることが望ましいとされています。

• 総コレステロール：200mg/dL未満

• 善玉（HDL）コレステロール：60mg/dL以上

• 悪玉（LDL）コレステロール：100mg/dL未満

• トリグリセリド：150mg/dL以下

コレステロール、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、単糖を控え、複合炭水化物を多く含む食事は、人によってはコレステロール値を下げるのに有効です。定期的な運動も、場合によっては「悪玉」コレステロールを下げ、「善玉」コレステロールを上げるのに役立ちます。

それでも十分でない場合は、コレステロール値を下げるために、スタチン系薬剤を使用することをお勧めします。

高血圧をコントロールする。米国では、約6700万人が高血圧で、心臓病の最も一般的な危険因子となっています。成人の約3人に1人が、収縮期血圧（上の数値）が130以上、拡張期血圧（下の数値）が80以上であり、これが高血圧の定義とされています。医師は、あなたの健康状態、ライフスタイル、その他の危険因子を総合的に判断して、血圧の数値を評価します。食事、運動、体重管理、そして必要であれば薬物療法を通して、血圧をコントロールするための計画を医師と一緒に立てることができます。

糖尿病をコントロールする。糖尿病は、適切にコントロールされないと、心臓発作を含む心臓病や心臓の障害につながる可能性があります。健康的な食事、運動、健康的な体重の維持、そして医師の処方による薬物療法によって、糖尿病をコントロールしましょう。

活動的になる 運動をしない人は、適度な運動をしている人に比べて、心臓病の罹患率が高くなります。軽いガーデニングやウォーキングを少しすることで、心臓病のリスクを下げることができます。

ほとんどの人は、1日30分、中程度の強度で運動する必要があります。もっと激しい運動をすれば、さらに効果的ですが、まずは医師に相談してください。大きな筋肉群を使い、心拍数を上げるようにしましょう。心拍数を上げる有酸素運動には、早歩き、サイクリング、水泳、縄跳び、ジョギングなどがあります。また、筋力や筋持久力を高めるために、ウェイトトレーニングをするのもよいでしょう。

やる気が起きない場合は、運動メニューを作りましょう。楽しそうな運動をいくつか選んでみましょう。そうすることで、常にいくつかの選択肢を持つことができます。特に、基礎疾患をお持ちの方や、しばらく運動をしていない方は、運動を始める前に医師に相談してください。

正しい食事をする。ナトリウム、飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロール、精製糖の少ない、心臓によい食事をしましょう。ビタミンやその他の栄養素、特に心臓病のリスクを下げる可能性のある抗酸化物質を多く含む食品の摂取を増やすようにしましょう。また、果物や野菜、ナッツ類、全粒粉など、植物由来の食品を食べるようにしましょう。

お酒を見直す。アルコールは控えめにしましょう。適度な飲酒なら問題ないかもしれませんが、それ以上の飲酒は心臓の健康によくありません。適度な飲酒とは？女性なら1日グラス1杯まで、男性なら1日グラス2杯までです。

健康的な体重を維持する。肥満は、それだけで心臓病のリスクを高める可能性があります。さらに、過剰な体重は心臓に負担をかけ、糖尿病、高血圧、高コレステロールなど他の心臓病危険因子のリスクを高めることがよくあります。バランスのとれた食事と定期的な運動が、健康的な体重を維持するのに役立ちます。安全な減量計画が必要な場合、または心臓の健康のために適切な体重を把握したい場合は、医師に相談してください。

ストレスを管理する。ストレスや怒りのコントロールがうまくいかないと、心臓病を悪化させることがあります。いくつかのアプローチがあります。

• 瞑想、太極拳、ヨガ、ガイド付きイメージ、深呼吸などのリラクゼーション法。

• アンガーマネジメント、不安、その他の問題に対するセラピストやグループでのトークセラピー。

• 時間管理。慎重に時間をスケジュールすれば、物事を成し遂げるためのストレスが軽減されます。

• 現実的な目標設定。現実的に何ができるかをよく考えましょう。自分にも他人にも約束しすぎると、実現できなかったときにストレスになるかもしれません。

主治医に相談する。自分のライフスタイルや家族の病歴について、主治医に相談しましょう。あなたのニーズに合った最適なプランを一緒に考えましょう。