冠動脈疾患は元に戻せるのか？

冠動脈疾患は男女ともに死亡者数の上位を占めていますが、それを食い止める方法はあります。ライフスタイルと薬物療法の両方が有効です。

絶対に悪化から CAD を防ぐことができ、いくつかのハードワークでは、損傷のいくつかを逆にすることができるかもしれない、グレッグ Fonarow、MD は言います。ヘス UCLA 予防心臓病プログラム デビッド ・ ゲフィン医学部とアメリカ心臓協会の広報担当者の共同ディレクター。

CAD は、心臓病の最も一般的な種類と、男性と女性の両方の米国の主要なキラーです。アクションを取ることによって、心臓発作を起こす可能性を減らすことができます、プラーク thats ライニング、動脈ブロックの血液の流れは、心臓に起こる可能性があります。

自分自身を保護するには、あなたの食事と運動の上に滞在し、毎日あなたの薬を服用する必要があります、Fonarow は言います。もし、あなたの目標がCADを逆転させることであるなら、それらの薬には高用量のスタチン系薬剤が含まれる可能性が高い。

高用量スタチン。長所と短所

CAD患者の多くは、血液中の悪玉コレステロールであるLDL値を下げるスタチン系薬剤の服用が有効です。医師は、現在のLDLレベルと改善の必要性に基づいて、特定のスタチンと用量を推奨する可能性があります。

低用量のスタチンは、LDLを30％低下させるように設計されています。高強度スタチンは、LDLを50％以上低下させます。

高強度スタチン、高用量スタチンとも呼ばれる、CAD を逆にすることができます非常に良い証拠があるスティーブン ・ ニッセン、MD、椅子、クリーブランド クリニックでの心血管医学の言う。ニッセン 15 年前 ASTEROID 試験と呼ばれる主導の画期的な研究は、非常に強力なスタチン毎日 2 年間のプラーク蓄積と自分の動脈の肥厚を逆にすることができた患者を発見しました。

ニッセンの説明によると、この結果を得るためには、LDLを60mg/dL（血液1デシリットル当たり60ミリグラム）程度と非常に低い値まで下げなければならないとのことである。(LDLコレステロールの正常値は、通常100mg/dL以下と定義されている）。

それ以来、他の研究でも同様の結果が示されています。LDLコレステロールを70mg/dL以下に下げると、プラークが最大で24％減少することが分かっています」と彼は言う。

高濃度スタチンは誰にでも合うというわけではありません。約3％の人が、頭痛や筋肉痛などの副作用を訴えます。スタチン系薬剤は、特に高用量で服用した場合、2型糖尿病のリスクが高くなるとも言われています。

高用量スタチンの服用を続けたいが筋肉痛があるという人の中には、別の高用量スタチンに変更したり、コエンザイムQ10のサプリメントを追加すると、この症状が緩和されることを発見する人もいると、ニッセンは言う。

それでも高用量スタチンに耐えられない場合は、低用量スタチンとPCSK9阻害剤と呼ばれる別の種類のコレステロールの薬を服用することによって、CADを逆転できる可能性があります。これらの薬は、2〜4週間ごとに注射で投与されます。Nissen博士らは、この組み合わせにより、ほぼ3分の2の患者さんでプラークが減少することを発見した。それらの知見は、2016年にThe Journal of the American Medical Associationに掲載されました。

さらに薬の選択肢が増えるかもしれない。臨床試験で今 inclisiran と呼ばれる薬は、肝臓の PCSK9 の生産を防ぐことによってコレステロールを下げます。

その大幅に LDL レベルを下げるに示されているし、それ、プラーク冠動脈疾患と関連付けられている、Fonarow は言います。また、毎日取らなければならないスタチン系とは異なり、そのちょうど年2回のショットのために、固執する患者のために容易であるかもしれません。

ライフスタイルの力

冠動脈疾患の場合、生活習慣の改善だけでは十分とは言えませんが、薬物療法に加え、生活習慣の改善が強力であることは間違いありません、とForanow氏は言います。

アメリカ心臓協会が推奨する食事は、次のようなものです。

• 野菜と果物

• 全粒穀物

• 低脂肪乳製品

• 皮なしの鶏肉と魚

• ナッツ類・豆類

• オリーブオイルなどの非熱帯植物油

また、飽和脂肪、ナトリウム、赤肉、甘いものを制限する必要があります。

ディーン・オーニッシュ医学博士が作成した栄養計画は、小規模な研究において、コレステロールを下げ、CADを逆転させることが示されている。オーニッシュの食事療法では、全粒穀物、果物、野菜、豆類、大豆製品を中心に、無脂肪乳製品と卵白を加えた植物性食品を中心とした食事計画を実践することが求められています。この食事法は脂肪分が非常に少なく、総カロリーの10％程度に抑えられています。これを守るのはとても大変なことです、とフォナローは言います。私たちは、長期的に続けられるような食生活の変化を人々に促したいのです、と彼は言っています。

健康的なライフスタイルの他の部分は、必ずしも冠動脈疾患を逆転させるものではありませんが、悪化するのを防ぐことができます。それは次のようなものです。

• 定期的な運動。定期的な運動は、内皮（血管の内側を覆う薄い膜）の損傷の一部を修復するのに役立ちます。その結果、より多くの血液を血管に送り込むことができるようになります。

• タバコを吸わないこと タバコの煙は、血液中の血小板の粘着性を高めて固まりやすくし、心臓発作の原因となる血栓の原因となります。

• ストレス管理。ストレスが長く続くと、問題になることがあります。コルチゾールなどのストレスホルモンの慢性的な高値は、血中コレステロールを上昇させ、また、動脈にプラークの蓄積を促進するような変化を引き起こすと言われています。ストレスに対処する方法としては、運動する、社会とのつながりを密にする、セラピストと話す、瞑想するなど、さまざまな方法があります。瞑想を定期的に行っている人は、そうでない人に比べて冠動脈疾患にかかる可能性が約半分であるという研究結果もあります。

これらの方法を組み合わせることで、心臓発作や脳卒中になるリスクを下げることができる、とニッセンは言います。私たちの目標は、たとえ冠動脈疾患が完全に回復しなくても、あなたが生きていて健康でいられるようにすることです。