心不全の原因と予防

心不全のリスクがあるかもしれないと心配されている方は、心不全の原因について医師から詳しく説明を受け、予防策を講じることができます。

冠動脈疾患(CAD)

CADは、プラークと呼ばれる脂肪性物質が動脈（酸素を多く含む血液を心臓から全身に運ぶ血管）に蓄積することで起こります。時間が経つとプラークが硬くなり、動脈が狭くなります。プラークで詰まった動脈は、詰まった排水管のようなもので、血液はあまり流れなくなります。これはアテローム性動脈硬化症と呼ばれています。

心臓は狭い動脈に血液を押し流すために、より強くポンプしなければならず、必要な血液を得られないので、本来の働きができなくなります。これが長く続くと、心臓が弱くなり、心不全につながることもあるのです。

心臓発作

CADをお持ちの方は、動脈に蓄積されたプラークの一部が壊れることがあります。これが血栓の原因となります。血栓が心臓に血液を送る動脈のひとつに詰まると、血流が阻害され、心臓発作を起こす可能性があります。

十分な酸素が供給されないと、塞がれた心臓の部分が死んでしまうことがあります。この損傷は心臓を弱らせ、心不全につながる可能性があります。

高血圧

血圧とは、心臓が動脈に血液を送り出すときの力のことです。血液が通常よりも強い力で動脈の壁を押すと、高血圧になります。高血圧になると、血液を全身に送り出すために心臓の働きが悪くなり、その結果、心臓が大きく弱くなります。高血圧を適切に管理しないと、心不全になる可能性が 2 倍、3 倍になります。

糖尿病

インスリンというホルモンは、通常、血液中の糖を細胞に移動させ、そこでエネルギーとして使用したり、後で蓄えたりする働きをします。糖尿病になると、体内でインスリンが十分に作られないか、インスリンを十分に使うことができなくなります。このため、血液中の糖分が多すぎる状態になります（高血糖）。

高血糖は動脈を傷つけ、心臓を弱らせます。それが心不全につながることもあります。また、糖尿病の人は、高血圧や動脈硬化になりやすいと言われています。

睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょう

寝ている間に何度も呼吸が止まってしまうことです。呼吸が止まるたびに脳が揺さぶり、呼吸を再開させるために目覚めます。心房細動（心臓が震える、不整脈）や肺の高血圧と関連し、心不全につながる可能性があります。

肥満

アメリカ人の3分の1以上が肥満です。これは、身長に対する体重の比率が30以上であることを意味し、ボディマス指数またはBMIとして知られています。

体重が増えると、心臓への負担が大きくなります。また、肥満であると、高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群など、心不全に関連する病気にかかりやすくなります。

心筋の病気（心筋症）

この病気は、心臓の筋肉にダメージを与えて弱くし、血液を思うように送り出せなくするものです。心筋症は家系的に発症することもあれば、冠動脈疾患やウイルス、その他の疾患によって引き起こされることもあります。

心臓弁の異常

心臓に出入りする血液の流れは、4つの弁で制御されています。血液が逆流しないようにしています。心臓弁膜症の場合、これらの弁のうち少なくとも1つが正しく機能していません。この問題は、生まれたときから始まっていることもあれば、心臓発作や感染症など、心臓にダメージを与えるようなことが原因で起こることもあります。

弁の開閉が正常に行われないと、心臓は血液を送り出すためにさらに働かなければなりません。弁膜症が治療されないと、心不全につながる可能性があります。

不規則な心拍数（不整脈）

心臓は通常、規則正しいルブダブというパターンで拍動しています。上室が収縮し、下室が収縮します。不整脈がある場合、心臓の鼓動は速すぎたり遅すぎたり、リズムが狂っていたりする。

心臓の拍動が長時間ずれていると、血液を十分に送り出せなくなります。これは、最終的に心不全につながる可能性があります。

アルコール、薬物、タバコ

1日1～2杯なら心臓に良いかもしれませんが、それ以上は肥満、高血圧、心不全につながります。

コカイン、アンフェタミン、エクスタシー（MDMA）などの薬物は、心拍数を上げ、血圧を上昇させます。これらの薬物を使用すると、心臓発作を引き起こし、最終的には心臓が機能しなくなる可能性があります。

喫煙も心臓にダメージを与え、血圧を上昇させます。タバコの煙に含まれる化学物質によって、血液が体中に十分な酸素を運ぶことができなくなります。そのため、心臓の働きが悪くなります。また、喫煙は血管を狭め、血液を凝固させやすくします。

薬

心不全を引き起こしたり、悪化させる可能性のある薬剤がいくつかあります。

• 抗うつ薬 -- シタロプラム（セレクサ）、三環系抗うつ薬

• 抗真菌薬--アムホテリシンB（アンビソーム、アンフォテック）、イトラコナゾール（スポラノックス、オンメル）

• 食欲に影響する薬

• 喘息治療薬 -- アルブテロール（プロベンチル、ヴェントリン）、ボセンタン、エポプロステノール

• 血圧の薬・・・α遮断薬、カルシウム拮抗薬

• 癌の治療に用いられる化学療法薬

• 糖尿病治療薬 -- メトホルミン（グルコファージ、グルメッツァ）

• てんかん治療薬 -- カルバマゼピン(テグレトール)、プレガバリン(リリカ)

• 心不全治療薬

• 非ステロイド性抗炎症性鎮痛剤（NSAIDs）

• 片頭痛治療薬 -- エルゴタミン、メチルセルギド

• パーキンソン病の治療薬