心不全のステージについて、生活習慣や治療指針などを医師が解説しています。
注：AHAとACCが分類する病期は、ニューヨーク心臓協会（NYHA）の心不全の臨床分類とは異なります。NYHAでは、症状や機能制限の程度に応じて、患者さんをクラスI-II-III-IVに分類しています。医療従事者に、自分がどの段階の心不全であるかを聞いてみましょう。
下の表で、あなたの治療法がAHAやACCが推奨するものと一致するかどうか確認してください。下の表は、基本的なケアプランの概要ですが、あなたに当てはまる場合もあれば、当てはまらない場合もあります。なぜそのような治療が行われているのか、行われていないのかがわからない場合は、医師や看護師に説明を求めてください。
ステージ
ステージの定義
通常の治療法
ステージA
- の方
高血圧の方
-
糖尿病
-
冠動脈疾患
-
メタボリックシンドローム
-
心毒性薬物療法の既往
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アルコール依存症の既往
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リューマチ熱の既往
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心筋症の家族歴
?
- ?
-
定期的に運動する
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禁煙をする。
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高血圧を治療する。
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高コレステロールを治療する。
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アルコールまたは違法薬物の使用を中止する。
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心臓発作の既往がある場合や、糖尿病、高血圧、その他の血管や心臓の疾患がある場合は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）が処方されることがあります。
-
心臓発作の経験がある方や、高血圧の方には、βブロッカーが処方されることがあります。
ステージB
心不全の発症に強く関連する心臓の構造的疾患（心筋梗塞の既往がある方、駆出率が低い方、症状のない弁膜症など）を発症しているが、心不全の兆候や症状がない方。
。
-
ステージAの処理方法が適用されます。
-
すべての患者がアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）、またはサクビトリル/バルサルタン（エントレ）等のアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）を服用すべきであり、慢性心不全患者の治療にも適応がある。
-
β-ブロッカーは全員に対して検討すべきです。
-
冠動脈バイパスや弁の修復・置換などの手術選択（適宜）。
」とする。
ステージC
収縮期心不全が既知の患者であって、現在または過去に症状があった者。最も一般的な症状は以下の通り。
- ?
-
息切れ
-
疲労感
-
運動能力の低下
?
?
- ?
- 」とする。
ステージ A の上記処理方法を適用
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全例にアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）及びβ遮断薬を投与する。
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症状が続く場合は、利尿剤（水薬）、ジゴキシンが処方されることがあります。
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他の治療法でも症状が重篤な場合は、アルドステロン阻害薬が処方されることがあります。
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食事のナトリウム（食塩）を制限する。
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体重をモニターする。
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水分制限を行う（適宜）。
-
病態を悪化させる薬剤は中止する。
-
患者によっては、ヒドラジン?(アプレゾリン)や硝酸塩などの他の薬が有効な場合があります。
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両室ペーシングや植え込み型除細動器の候補となる患者もいます。
ステージD
収縮期心不全を有し、最適な医療を受けた後に進行した症状が存在する患者。
-
心臓移植、補助人工心臓、手術療法、研究療法、心臓ポンプ薬の持続点滴、終末期（緩和・ホスピス）医療などの治療が可能かどうか、患者を評価する必要があります。
ステージA、B、Cの処理方法が適用されます。
(テーブル)
(テーブル)
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