心不全の診断に使われる心エコー検査について、医師から詳しくご説明します。
エコーは、しばしばドップラー超音波やカラードップラーと呼ばれる検査と組み合わせて、心臓の弁を通る血流をチェックします。
なぜ心エコー検査が必要なのですか？
主治医は、次のような目的でエコーを指示することがあります。
心エコー図の種類は？
エコーの種類は以下の通りです。
経胸壁式
: 標準的なエコーです。X線検査に似た痛みを伴わない検査ですが、放射線を使用しないのが特徴です。超音波を心臓に当て、画像と音を作り、医師が心臓の健康状態を判断するのに役立ちます。
経食道（けいしょくどう）。
食道は心臓に近いため、肺や胸部を傷つけることなく、心臓の鮮明な画像を得ることができます。
ストレス
: トレッドミルや固定式自転車で運動しながら行います。この検査では、心臓の壁の動きや心臓のポンプ作用など、ストレスを受けたときの状態を見ることができます。他の心臓の検査では必ずしも見られない血流の不足を示すことができます。エコーは運動の直前と直後に行われます。
ドブタミンまたはアデノシンストレス
: これもストレスエコーの一種です。運動して心臓に負荷をかけるのではなく、心臓を刺激して運動していると「思わせる」薬剤を投与します。トレッドミルやステーショナリーバイクを使用できない場合に使用します。心臓がどの程度運動に耐えられるかがわかります。また、冠動脈疾患である可能性を示し、動脈の重大な閉塞を診断し、心臓の治療計画の有効性を伝えることができます。
心エコー検査はどのように準備すればよいのでしょうか。
ほとんどのエコー検査の当日は、普段通りの食事と飲酒をしてください。薬はすべて医師の処方通り、いつも通りの時間に服用してください。
ストレスエコー検査の準備は何をすればよいですか？
エコー検査当日は、検査前4時間は水以外の飲食はしないでください。
検査当日は、医師からの指示がない限り、以下の心臓の薬は服用しないでください。
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ベータ遮断薬（例：インデラル、ロプレッサー、テノーミン、トプロールなど）
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硝酸イソソルビド（例：イソルディル、ソルビトレート）
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一硝酸イソソルビド（例：イムドール、イズモ、モノケット）
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ニトログリセリン（例：デポニット、ニトロスタット）
また、検査当日に医師から他の心臓病の薬の服用を中止するように言われることもあります。服用している薬について質問がある場合は、医師に聞いてください。主治医と相談せずに、薬の服用を中止しないでください。
糖尿病の場合、どうしたらよいですか？
糖尿病がある場合、ガイドラインは少し異なります。
を摂取している場合
インスリン
をコントロールして
血糖値
,
検査当日に飲むべき薬の量を医師に相談してください。多くの場合、医師は、朝の服用量をいつもの半分に減らし、検査の4時間前に軽い食事をとるように指示します。
血糖値をコントロールするための薬を飲んでいる場合。
を服用する場合は、医師の指示がない限り、検査終了まで薬を服用しないでください。
を服用しないでください。
糖尿病
の薬を服用し、テスト前に食事を抜く。
グルコースモニターを所有している場合。
を持参し、検査前後の血糖値のチェックをしてください。血糖値が低いと思ったら、すぐに検査担当者に伝えてください。
検査後の食事と血糖測定薬の服用は計画的に行いましょう。
心エコー図検査では何が行われるのですか？
病院用のガウンを着用していただきます。腰から上の衣服は脱いでいただきます。心臓超音波検査士は、あなたの胸に3つの電極（小さくて平らな粘着性のあるパッチ）を付けます。この電極は、あなたの心臓の電気的活動を記録する心電図モニター（EKG）に接続されています。
検査技師は、検査台の上に左側を下にして寝てもらいます。ワンド（音波トランスデューサーと呼ばれる）を胸の数カ所に当てます。ワンドの先端には少量のジェルが付いています。
音はドップラー信号の一部です。検査中、音は聞こえるかもしれませんし、聞こえないかもしれません。検査技師が心臓のさまざまな部位の写真を撮ることができるように、何度か体勢を変えるように指示されることがあります。
検査中に大きな不快感を感じることはありません。トランスデューサーに塗られたジェルの冷たさや、胸にトランスデューサーがわずかに圧されるのを感じるかもしれません。
検査は約40分かかります。検査終了後、服を着て日常生活に戻ることができます。
ストレス心エコー検査では何が行われるのですか？
ストレスエコーの前に、技師が胸の小さな部分をいくつか優しくこすり、その部分に電極（小さくて平らな粘着性のあるパッチ）を貼ります。電極は、検査中の心臓の電気的活動を記録する心電図に接続されています。
投薬によるストレステストを受ける場合は、腕の静脈に点滴を行い、投薬（ドブタミンなど）を直接血流に送り込むことができるようにします。検査技師が安静時心電図、安静時心拍数の測定、血圧の測定を行います。医師または看護師は、技師がエコー画像を取り続ける間、薬を点滴に入れます。この薬により、心臓は運動しているように反応します。
一定時間ごとに、検査担当者があなたの体調を尋ねます。胸や腕、顎の痛みや不快感、息切れ、めまい、ふらつき、その他異常な症状がある場合は、それを伝えてください。
検査担当者は、心電図に検査中止を示唆するような変化がないかを確認します。薬がすべて血流に入りきったら、点滴は腕から外されます。
薬物により、体が温かくなったり、顔が赤くなったり、場合によっては軽い頭痛が起こることがあります。これらの症状や、胸部不快感、息切れ、不整脈などの気になる症状が出始めたら、すぐに検査担当者に伝えてください。
トレッドミルやアームエルゴメーターで検査を行う場合、疲労がたまるまで、目標心拍数に達するまで、あるいは症状が出るまで運動を行います。活動中は、定期的に血圧をチェックします。運動前と運動後にエコーを行い、画像を比較します。
診察時間は約60分です。
経食道エコーでは何が行われるのでしょうか？
経食道エコーの前に、入れ歯を外し、検査台の上で左側に横になっていただきます。点滴とリラックスするための薬を投与します。心拍数と血圧は、検査中もモニターされます。最後に、咽頭反射を抑えるために麻酔薬をのどに噴霧することがあります。
その後、長いチューブに取り付けられた小さなトランスデューサが、口から食道に挿入されます。呼吸には影響しませんが、飲み込みに一時的に影響が出る場合があります。次に、医師は心臓を映像化するための検査を行います。
終了したら、チューブを引き抜きます。バイタルサインは約20～30分間モニターされます。麻酔のスプレーが切れるまで（約1時間）、食べたり飲んだりすることはできません。
検査は30分程度で終了します。
鎮静剤で眠くなることがありますので、帰宅時の交通手段の手配が必要です。
