心不全の診断は、いくつかの質問から始まり、診察と検査が続きます。以下はその例です。
心不全の身体検査
まず、医師が知りたいのは、あなたの状態です。
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糖尿病、腎臓病、狭心症、高血圧、その他の心臓病など、他の疾患があるかどうか
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タバコを吸う
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お酒を飲む、その量
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薬を飲むか、どの薬を飲むか
医師は身体検査も行います。心不全の兆候や、心臓を弱めている可能性のある他の病気がないか調べます。
診察では、医師は次のことを行います。
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心臓の音を聞く
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心拍数を測る
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血圧を測定する
また、座っているとき、軽い運動をしているとき、横になっているときの様子も見ます。軽度または中等度の心不全の人は、安静にしていると快適に見えますが、活動すると息切れすることがよくあります。心不全の人は、数分間横になると不快になることがあります。
医師は聴診器で肺に水が溜まっていないかチェックすることがあります。心不全の人は、首の静脈が通常より太く、足や腹部がむくみ、肝臓が肥大していることもあります。
心不全の検査
心不全の原因を探り、重症度を見るために、医師からいくつかの検査を受けるよう勧められることがあります。
血液検査。腎臓や甲状腺の健康状態を調べ、コレステロール値を測定します。また、健康な赤血球が十分でない場合に起こる貧血があるかどうかもチェックします。
B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）血液検査。
脳性ナトリウム利尿ペプチドは、あなたの体内で作られる物質です。心不全になると心臓から放出されます。N末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）に変化しています。心不全のある人では、両方のレベルが高くなることがあります。これらの検査は、患者さんの息切れが心不全によるものかどうかを判断するのに役立ちます。
胸部X線検査
心臓の大きさがわかります。また、心臓や肺の周りに水分が溜まっているかどうかも知ることができます。
心エコー図
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この検査は、しばしば「エコー」と呼ばれ、あなたの心臓の動きを示します。この検査では、医師が胸の表面にワンドを当てます。この検査では、医師がワンドを胸の表面に当て、超音波を送信し、心臓の弁と部屋の写真を映し出します。これらの画像によって、医師はあなたの心臓のポンプ機能がどの程度であるかを見ることができます。
医師は、心エコー図にドップラー超音波やカラードップラーと呼ばれる検査を組み合わせて、心臓の弁を流れる血液の状態を調べることもあります。
駆出率(EF)。
心臓が拍動するたびに、どれだけの血液が送り出されるかを示す指標です。正常値は55％～75％で、一回の拍動で血液量の半分以上が心臓から送り出されていることになります。心不全は、EFが低いために起こることがあります。
心電図
(心電図)のこと。
心臓を通過する電気的インパルスを記録するものです。検査では、医師が電極と呼ばれる小さくて平らな粘着性のあるパッチを胸に貼り付けます。この電極は、心臓の電気的活動をグラフ用紙に記録するモニターに取り付けられています。この検査では、心臓のリズムがわかり、心臓が血液を送り出す能力の一般的なロードマップを得ることができます。
心臓カテーテル検査。これは、心臓の動脈が詰まっているかどうかを測定するものです（冠動脈疾患と呼ばれます）。医師はこれを冠動脈造影と呼ぶこともあります。
心臓MRI。このあまり一般的ではない検査は、心筋や心臓を取り囲む組織に問題があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
CT冠動脈造影。X線と造影剤を使用して、冠動脈疾患があるかどうかを確認する検査です。医師は画像を3Dで見ることができるので、動脈の閉塞を確認することができます。
心筋生検。この検査では、医師が小型で柔軟性のある生検カテーテルを首または鼠径部の静脈に挿入し、心筋の小さな断片を採取します。この検査によって、心不全の原因となる特定の種類の心筋の病気を診断することができます。
ストレステスト。トレッドミルの上を歩いたり、心臓のポンプ機能を高める薬を服用したりすると、心臓に「ストレス」がかかります。これにより、医師は心臓の動脈の詰まりを見つけることができます。
