心不全がある場合、うつ病や不安症などの精神的な問題のリスクが高くなります。必要な支援を受ける方法をご紹介します。
心不全と心のケア
マーク・ケタラー（博士）、ハリー・レバインに語る
心不全を患うと、健康的な食事や薬の服用など、病状をコントロールすることに集中するのではないでしょうか。しかし、精神的、感情的にどのように感じているかには注意を払わないかもしれません。なぜでしょうか？調査によると、心不全患者の5人に1人はうつ病を患っており、そのうちの約半数は重大な症状を抱えていることが分かっています。
その理由を正確に解明するのは困難です。心不全治療薬の多くは、疲労など、うつ病に似た症状を引き起こす可能性があります。心不全の人はまた、気分に影響を与えることができる睡眠時無呼吸症候群などの他の、関連する条件を持っている可能性があります。思考や記憶に問題がある場合、正しい食事や運動などをすることが難しくなり、気分が落ち込むこともあります。
しかし、心不全自体がうつ病を引き起こすか、うつ病は心不全を悪化させるか？これは100万ドルの質問ですが、実は良い答えはありません。ただ、この2つが組み合わさると良くないということは分かっています。うつ病、不安神経症、またはその両方の心不全を持つ人は、死亡するリスクが高くなります。
心不全のある人は、自分の気分について知っておくべきこと、助けを求めるべき時、そしてそれに対して何をすべきかを説明します。
すべての薬をチェックする
私は診察のたびに、患者さんの病状と病歴を確認し、服用しているすべての薬を調べます。血圧を下げるβブロッカーなどの薬は、疲労の原因になることがあります。心不全の治療薬としてよく使われるジゴキシンは、震えや食欲不振を引き起こし、不安感のようなものを感じさせることがあります。多くの場合、これらの薬を完全にやめる必要はなく、量を調節すればよいのです。また、睡眠時無呼吸症候群や軽度認知障害など、気分に影響を与える可能性のある病気の検査も行います。
活動的で社交的な生活を送る
いつも活動的な人は、芝生を刈っているときに風が吹いたり、半マイル以上歩いても疲れないと、とても落胆し、失望することがあります。多くの人が諦めて、活動や社会的な接触から完全に遠ざかってしまいます。しかし、これらのことがうつ病に対する重要なバッファーであることが分かっています。実際、心不全の患者さんで、社会的なサポートを多く受けている人ほど、入院回数が少なくなるなど、予後が良いという研究結果もあります。
週に一度は教会に行ったり、読書クラブに参加したり、友人とコーヒーを飲んだりしましょう。家から出て、他の人と一緒に過ごすことができれば、どんなことでもよいのです。もうひとつの方法は、マインドフルネス瞑想です。欧州心臓病学会で今年初めに発表された研究によると、アプリを使って1日15分の瞑想を8週間行った心臓発作の生存者は、対照群よりもQOLが向上したと報告されています。また、サポートグループに参加することもできます。サポートグループに参加すると、自分の経験を理解してくれる人と話す機会が得られるので、孤独感が軽減されます。
継続
警告サインを知る
心不全と診断されると、悲しくなったり、腹が立ったり、あるいはただただ不安になったりするのが一般的です。しかし、このような症状が現れたら、助けを求める必要があります。
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2週間以上続く
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心臓リハビリテーションのような心不全の管理を助ける治療に参加できなくなる。
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社会活動や仕事など、日常生活に支障をきたす。
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自傷行為や自殺を考えるようになる。
最初に相談する相手としては、プライマリーケア医がよいでしょう。彼らは、あなたがうつ病であるかどうかをスクリーニングすることができます。また、十分な運動と睡眠、ストレス管理、その他の基本的なテクニックなど、助けとなるセルフケア戦略を設定するために、あなたと一緒に働くことができます。
トークセラピーを検討する
研究によると、うつ病の管理に非常に役立つことが分かっています。心不全と重度のうつ病を持つ人を対象とした2015年の研究では、認知行動療法（思考や感情と行動の関係を調べるタイプの療法）を行った人は、対照群よりもうつ病や不安が少なく、生活の質も良く、心不全による入院も少ないと報告されています。
治療がうまくいかない場合は、抗うつ薬の投与を検討するのが非常に合理的です。抗うつ剤は気分転換に役立ち、一般的に心臓発作のリスクを下げる効果があることを示唆する研究結果もあります。
落ち込んだり、不安になったり、ストレスを感じたりした場合、最も重要なことは、助けを求めることです。憂鬱な気分だからと片付けないでください。心の健康を守るための行動を起こせば、文字通り自分の命を守ることができるかもしれません。
