心不全の診断は恐ろしいものですが、ある心臓専門医は、希望を持つには十分な理由があると言います。心不全に効く治療法、そして心不全の状態を管理するためにできる最も重要なことについて、専門家の見解を学びましょう。
循環器専門医の視点 診断から治療まで
カミーユ・ノエ・パグに聞いたジョセフ・カロッツァ医学博士の言葉
心不全」という言葉は、多くの人にとって死の宣告に聞こえます。多くの場合、親や祖父母がこの病気で亡くなっているため、その恐ろしさはひとしおです。そして、「失敗」という言葉は、絶望的な診断のように聞こえます。しかし、そうではありません。私が患者さんに言っているように、現在の治療法は5年前とは大きく異なっています。心不全は一生付き合っていける病気です。心不全は一生付き合っていける病気であり、診断される前にしていたことをほとんど何でもすることができます。
治療への道
心不全を発症した場合、循環器専門医と連携することが重要です。循環器専門医は、病気の管理を助けてくれる最高の専門家です。私の患者さんの多くは、プライマリーケア医から診断を受けたり、心不全の疑いがあると言われた後に、私のところにやってきます。しかし、腎臓専門医や糖尿病を治療する内分泌専門医など、他の専門医に診てもらうこともあります。
糖尿病を治療する内分泌学者など、別の専門医が診断することもあります。また、大きな手術を受けた後に心不全を発症した患者さんを診ることはあまりありません。
心不全の中には、可逆的なケースもあります。例えば、心臓の弁に問題がある場合、それを治すことで心不全を緩和したり、終わらせたりすることができます。しかし残念ながら、心不全の患者さんの多くは、過去に心臓発作を起こしたことがあったり、弁膜症が未治療だったり、心臓に感染症があったり、その他の問題で心不全が永続的になってしまっていることがほとんどです。私は医師として、心不全を治療するための薬や機器、その他の治療法を見つける手助けをします。
心不全の新たな選択肢
この10年間で、薬や左室ペーシングのような機器において、驚くべきブレークスルーがもたらされました。心臓専門医を興奮させたのは、SGLT2阻害剤と呼ばれる一群の薬剤です。SGLT2阻害剤は、体内の糖分を尿として排出させることで血糖値を下げます。医師は数年前から糖尿病の治療にSGLT2阻害薬を処方していましたが、研究者は最近、糖尿病と心不全のある人がこの薬を服用すると、心不全で病院に再入院する頻度が減り、より長く生きられることに気付きました。現在では、糖尿病でない人の心不全治療にも使用しています。すべての人に適しているわけではありませんが、ここ数年で、心不全の患者さんがより長く生きられるようになった初めてのタイプの薬です。
継続
あなたの行動で変わる
私は世界中のあらゆる薬を与えることができますが、あなたが健康的なライフスタイルを送っていないなら、それは重要ではありません。心不全を管理するためには、塩分を控えた食事、健康的な体重の維持、睡眠時無呼吸症候群の場合はCPAPマシンの使用、そして運動が必要です。そのため、診断後は心臓リハビリテーションに通うことを患者さんに勧めています。医師として、できる限り多くの情報を提供し、注意を払うようにしています。また、他の医療従事者、特にナースプラクティショナーは、教育の手助けをすることができます。しかし、心臓リハビリ施設では、栄養、運動、減量、ストレスの管理方法、そして喫煙者なら禁煙方法について、さらに多くのことを学ぶことができるのです。研究によると、これらのことに取り組むことで日常生活が改善され、入院せずにすむようになるそうです。?
私は両極端の患者さんを見てきました。ある人は、私たちが提案したことをすべて実行し、6ヵ月から1年後には別人のように元気になっています。体調もよく、糖尿病など心不全に関連する他の健康問題も発症していないのです。一方、診断を受けてから、「このままでは死んでしまうから、好きなものを食べて、運動もしないで、今のうちに楽しもう」と考える人もいます。そうすると、自己実現的な予言になってしまい、うまくいかなくなります。
心不全になったとしても、絶望的な状況ではないことを忘れないでください。心不全になったとしても、絶望的な状況ではないことを忘れないでください。健康的なライフスタイルを約束し、心臓専門医や医療チームとの関係をパートナーシップとしてとらえれば、すべてが可能になります。
