起立性低血圧（体位性低血圧）とは？

起立性低血圧や姿勢性低血圧は、立ち上がるときにふらつきやめまいを感じることがあります。ここでは、その原因と対処法について説明します。

立つと、血液は自然に脚に流れ、血圧が下がります。数分間、血圧と心拍数を上げることで、血液を心臓に戻すように働かなければなりません。

起立性低血圧の症状

ベッドから起き上がるときや、椅子から立ち上がるときに、頭がふらついたり、ふらついたりすることがありませんか？

血圧を正常に戻すのに一瞬（あるいは数分）かかることがあり、体が慣れて追いつくまで、めまいや混乱、気持ち悪さ、目のかすみなどを感じることがあります。人によっては、失神することもあります。

一番心配なのは、転倒して怪我をすることです。また、血圧の変動が大きく、脳への血流がたびたび妨げられると、脳卒中につながる可能性があります。

起立性低血圧の原因

高齢になるとかかりやすくなります。年齢が高くなると、血圧を安定させる心臓や動脈の細胞の反応が鈍くなります。また、糖尿病や心臓病の薬を服用している可能性が高く、それも一因となります。

起立性低血圧につながる可能性があるものには、次のようなものがあります。

多くの人にとって、起立性低血圧はたまにしか起こりませんが、その原因の多くは水分不足です。脱水状態になると、体は血圧をコントロールするための調整をするのが難しくなります。

激しい運動をしたとき、暑い屋外にいたとき、湯船に浸かっていたとき、インフルエンザから回復したときなどは、軽度の脱水症状を起こしている可能性があります。糖尿病のコントロールが悪い場合や、高血圧のために利尿剤を服用している場合は、脱水が継続的に懸念されることがあります。

食事?高齢者の3分の1までが、大量の食事をした後にめまいを起こしやすいと言われています。腸は食べ物を消化するために多くの血液を必要とするため、体の他の部分に流れる血液が少なくなります。体がそれに適応できなくなると、血圧が下がり、ふらついたり、転倒したりすることがあります。医師はこれを食後低血圧と呼んでいます。

心臓病やその他の病状?この問題は血圧に関係しているので、心臓病、心臓弁膜症、心不全、極端に低い心拍数（徐脈と呼ばれます）の人がこの種のめまいを起こすことは驚くことではありません。

高齢の女性を対象にした調査では、うっ血性心不全の人のほとんどは、後ろに傾けてから直立の姿勢にすると、血圧が大きく下がることがわかりました。心臓病や他の病気を持っていない人の血圧よりも下がるのです。約半数は自覚症状もあったが、他の女性たちは血圧が下がっても、そのようなことはなかった。

血圧や神経系に影響を与える他の疾患としては、パーキンソン病、副腎障害、甲状腺の問題などがあります。

貧血（健康な赤血球が十分でない状態）や出血が、めまいの原因になっていることもあります。

立ちくらみは、心臓病の治療のために服用している薬が原因であることもあります。

• ACE阻害剤

• アンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)

• β-ブロッカー

• カルシウム拮抗薬

• 利尿剤（別名 "水薬"

• 硝酸塩

パーキンソン病や勃起不全の治療薬、心の健康のための抗うつ薬や抗精神病薬の一部、筋弛緩剤も、血圧を下げる可能性があります。

これらの薬を複数飲んだり、使用中にアルコールを飲んだりすると、めまいが起こる可能性が高くなります。

起立性低血圧はどのように診断されますか？

立ち上がるときにふらついたり、めまいがするようなら、医師に連絡しましょう。失神した場合は、すぐに医師に知らせてください。起立性低血圧かどうかを調べるために検査をすることができます。

あなたを診断するために、あなたの医者は、あなたが座っているか横になっている間、血圧と脈拍を取り、あなたが立ち上がった後に再度確認する必要があるかもしれません。

起立性低血圧は、収縮期血圧が水銀柱の 20 ミリメートル (mm Hg) または拡張期血圧が立った後 5 分以内に 10 ミリメートル低下した場合です。

医師は、貧血（赤血球の減少）、化学物質の不均衡、または体液量の減少をチェックする血液検査を行うこともあります。また、心臓が正常に動いているかどうかの検査も勧められるかもしれません。

起立性低血圧の治療

医師は、あなたのめまいの原因を突き止め、他の疾患を治療するために、あなたと協力します。症状を軽減するために薬を調整したり、食習慣の変更を勧めることもあります。

また、圧迫ストッキングの着用について尋ねることもできます。圧迫ストッキングは足に優しい圧力をかけ、血液を心臓に押し戻すのに役立ちます。

まれにですが、起立性低血圧の人の中には、血液量と血圧を上げるために処方薬が必要な人もいます。

• ドロキシドパ(ノルテラ)

• 赤血球造血刺激因子製剤

• フルドロコルチゾン（フロリネフ）

• ミドドリン塩酸塩（プロアマチン）

• ピリドスチグミン

起立性低血圧は予防できるのか？

バランスを保つために、ゆっくり立ち上がる。長時間座っているときは、足を組まないようにしましょう。一か所にじっとしていないで、足腰を動かして血流をよくしましょう。

めまいが定期的または頻繁に起こる場合、または気が遠くなるような場合は、医師に連絡してください。人によっては、すぐにめまいを感じないこともあります。立ち上がってから3分以上かかることもあります。この遅発性起立性低血圧は軽度のものですが、最近の研究では、起立性低血圧の人は時間が経つにつれてより多くの症状を発症する可能性があることが示唆されています。

起立性低血圧 vs. 起立性低血圧

起立性低血圧は、立ち上がった後に血圧が急に下がることです。しかし、起立性高血圧症になると、立った後に血圧が上がってしまいます。

起立性高血圧は、高血圧の人にもそうでない人にもよくあることだと言う研究者もいますが、それに関する研究はあまり多くありません。

若い人であれば、起立性高血圧は後年、慢性的な高血圧になる可能性を高めるかもしれません。高齢者では、心臓や血管に関連する問題の発生確率が高くなる可能性があります。

ある研究では、起立性高血圧は通常、症状を引き起こさないが、その可能性があるとしている。

• めまいやふらつき

• 頭痛

• 心悸亢進（鼓動が早く感じる、ドキドキする、ドキドキする）。

• 吐き気

• 発汗

• 気絶する（これは稀です）

起立性高血圧の子供に関する研究では、年長の子供の主な症状はめまいと気絶だそうです。

起立性高血圧の原因ははっきりしませんが、専門家は交感神経系が活性化されることが関係していると考えています。それはあなたの心拍数、血圧、呼吸数、瞳孔の大きさを高めることができる神経系の一部です。また、血管を狭くしたり、消化管に消化液を少なくするように指示したりもする。

起立性高血圧症は、以下のような場合に起こりやすいと言われています。

• 年齢の上昇

• 肥満度が高い

• 慢性的に血圧が高い（一次性高血圧、本態性高血圧とも呼ばれる）

糖尿病の人は、糖尿病でない人に比べて起立性高血圧になりやすいと言われています。起立性高血圧は、自律神経系の問題に起因する疾患群である自律神経失調症との関連も指摘されています。交感神経系は、自律神経系の一部です。

医師が起立性高血圧かもしれないと考えた場合、5 分間仰向けに寝てもらい、立ったまま BP カフで血圧を測定することで、起立性高血圧かどうかを確認します。脈拍もチェックされるかもしれません。

それでも起立性高血圧かどうかわからない場合は、ヘッドアップティルトテーブル検査と呼ばれる別の検査を受けることを勧められるかもしれません。それは通常、医療スタッフあなたの血圧を監視しながら、ほとんど立っている位置に傾斜させる特別なテーブルの上に横たわることを意味します。

医師は、診断を確定するために、起立性高血圧の検査を複数回行う必要があるかもしれません。また、外来血圧計と呼ばれる小型の装置を装着させられることもあります。これは、30分ごとに24時間、血圧を測定し記録するものです。

専門家の中には、どのような治療法が起立性高血圧症に最も効果的なのか、また、人によっては薬物治療が必要なのか、さらに研究が必要であると言う人もいます。

特に一次性高血圧の場合は、標準的な血圧の薬を医師から勧められることがあります。また、α-アドレナリン受容体遮断薬と呼ばれる血圧を下げる薬や、交感神経の活動を抑える薬の処方を検討する場合もあります。