症状、原因、診断、治療法、食事や生活習慣に役立つ情報など、酸逆流症の概要を医師が解説します。
酸逆流症の原因とは？
酸逆流症の原因としてよく知られているのが、食道裂孔ヘルニアと呼ばれる胃の異常です。これは、胃の上部とLESが横隔膜（胃と胸を隔てている筋肉）の上に移動することで起こります。通常、横隔膜は胃の中の酸を保つ働きをしています。しかし、食道裂孔ヘルニアがあると、酸が食道まで移動し、酸逆流症の症状を引き起こす可能性があります。
これらは、酸逆流症のその他の一般的な危険因子です。
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大食漢や食後すぐに横になること
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太りすぎ、または肥満である
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重い食事をして、仰向けになったり、腰を曲げたりすること
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就寝間際の間食
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柑橘類、トマト、チョコレート、ミント、ニンニク、玉ねぎ、または辛いものや脂肪分の多いものなど、特定の食品を食べること
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アルコール、炭酸飲料、コーヒー、紅茶など、特定の飲み物を飲むこと。
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喫煙
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妊娠中
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アスピリン、イブプロフェン、特定の筋弛緩剤、または血圧の薬を服用中の方
逆流性食道炎の症状とは？
酸逆流症の一般的な症状としては
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胸焼け：胃から腹部や胸部、あるいは喉まで移動するような焼けるような痛みや不快感
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逆流：酸や苦味のある酸が喉や口の中に逆流すること
その他、酸逆流症の症状には以下のようなものがあります。
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腹部膨満感
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血便や黒色便、血の混じった嘔吐など
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げっぷが出る
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嚥下障害 -- 食べ物がのどに詰まる感覚
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しゃっくりが止まらない
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吐き気
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原因不明の体重減少
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喘鳴、空咳、嗄声、または慢性的な喉の痛み
逆流性食道炎はどのように診断されるのですか？
週に2回以上、酸逆流の症状がある場合や、薬で緩和が持続しない場合は、医師の診断を受ける必要があります。胸焼けなどの症状は、酸逆流症の診断の鍵となります。特に、生活習慣の改善、制酸剤、または酸遮断薬がこれらの症状を軽減するのに役立つ場合、その診断の鍵となります。
これらの手順がうまくいかない場合、または症状が頻繁に起こるか重い場合、医師は診断を確定し、他の問題がないかどうかを確認するために検査を指示することがあります。このような検査が必要な場合もあります。
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バリウム嚥下検査（食道造影検査）
は、潰瘍や食道の狭窄を調べることができます。まず、X線検査で構造物が映し出されやすくするために、溶液を飲み込みます。
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食道マノメトリー
は、食道と下部食道括約筋の機能や動きをチェックすることができます。
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pHモニタリング
は、食道内の酸を調べることができます。医師が食道に装置を挿入し、1～2日間そのままにして、食道の酸の量を測定します。
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内視鏡検査
は、食道や胃に問題がないかどうかを調べることができます。この検査では、カメラ付きの長くて柔軟な照明付きチューブを喉の奥に挿入します。まず、医師が喉の奥に麻酔薬を吹きかけ、より快適に過ごせるように鎮静剤を投与します。
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生検の様子
は、内視鏡検査時に組織のサンプルを顕微鏡で観察し、感染や異常の有無を確認するために採取することがあります。
逆流性食道炎は、食事や生活習慣の改善で治るのですか？
酸逆流症を治療する最も効果的な方法のひとつは、症状の引き金となる食べ物や飲み物を控えることです。ここでは、その他の方法について説明します。
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一日の食事の回数を減らし、食べるものの種類を変える。
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タバコをやめる。
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ベッドの頭の下にブロックを置き、少なくとも4インチから6インチ高くする。
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横になる2～3時間前までに食事をする。
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昼間の昼寝は椅子で寝てみる。
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きつい服やきついベルトをしない。
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太りすぎや肥満の人は、運動や食生活の改善で減量に取り組みましょう。
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また、何らかの薬が胸焼けやその他の酸逆流症の症状を引き起こしている可能性がないか、医師に尋ねてみましょう。
逆流性食道炎は薬で治りますか？
多くの場合、生活習慣の改善と市販薬の併用で、酸逆流症の症状をコントロールすることができます。
Alka-Seltzer、Maalox、Mylanta、Rolaids、Riopanなどの制酸剤は、胃酸を中和することができます。しかし、特に使い過ぎると、下痢や便秘を起こすことがあります。水酸化マグネシウムと水酸化アルミニウムの両方を含む制酸剤を使用することが最善です。併用することで、これらの胃腸の副作用に対抗することができるかもしれません。
制酸剤が効かない場合は、医師が他の薬を試してみることもあります。処方箋が必要なものもあります。医師は、複数の種類の薬を提案したり、これらの薬の組み合わせを試すように勧めたりします。
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発泡剤
(ギャビコン)は胃をコーティングして逆流を防ぎます。
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H2ブロッカー
(ペプシド、タガメット）は、酸の産生を減少させる。
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プロトンポンプ阻害薬
(アシフェックス、ネキシウム、プリロセック、プレバシド、プロトニックス）も、胃酸の量を減らす効果があります。
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プロキネティクス
(レグラン、ウレコリン）は、LESを強化し、胃を早く空にし、酸の逆流を抑えることができます。
医師の指導なしに、2種類以上の制酸剤などを併用しないようにしましょう。
酸逆流症は手術で治療することはあるのか？
薬物療法で酸逆流症の症状が完全に治まらず、生活に大きな支障がある場合、医師から手術を勧められることがあります。毎日薬を使用しても効果がない場合、GERDの症状を緩和するために用いられる手術療法は2種類あります。
最も最近承認された方法は、LINXデバイスと呼ばれるリングを食道下端（口と胃をつなぐ管）の外側に外科的に装着する方法です。リングは磁性体のチタンビーズをチタンワイヤーで固定したものです。この装置は、胃の内容物が食道に逆流するのを防ぐことで、逆流を防止します。ある研究では、患者さんは薬の服用をやめたり、量を減らしたりすることができました。また、LINXを装着した後は、MRI検査は受けられません。
また、酸の逆流を防ぐには、ラップリングという手術があります。これは、胃の上部を利用して人工弁を作るものです。この手術では、LESを強化し、酸の逆流を防ぎ、食道ヘルニアを修復するために、胃の上部をLESの周りに巻きつけます。外科医は、腹部または胸部を切開してこの処置を行うか、腹部の小さな切開部から光ファイバーを使ったチューブを挿入してこの処置を行います。
これらの処置は、医学的治療が不十分であることが証明された後、酸逆流症を治療するための最後の手段としてのみ行われます。
