胃食道逆流症かどうかを調べる方法と治療法について医師が解説します。
自分でGERDと診断したり、自己流で治療しようとしないでください。胸の痛みのような一般的な症状は、より深刻な健康問題が原因である可能性があります。
健康診断と検査
医師はまず身体検査を行います。また、あなたが抱えている問題や病歴についていくつか質問されます。次のステップは、食物日誌をつけることです。あなたが食べたものと、症状が出たときのことを書き留めます。そして、そのメモを医師と共有します。
もし、医師がGERDだと思えば、治療を開始します。それがうまくいかなかったり、他の症状がある場合は、胃腸科医と呼ばれる専門医のところに送られ、検査を行い、問題の背後にあるものを突き止めるかもしれません。
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外来アシッドプローブテスト。この検査では、24時間にわたって胃酸の量を測定します。医師は、カテーテルと呼ばれる細長く柔軟なチューブを鼻または口から食道へと通します。胃から食道やのどに入ってくる酸の量を記録するための小さな装置を装着します。また、食道の壁にカプセルのような小型の装置を取り付けることもあります。これは酸を測定し、あなたが装着する小型の装置に信号を送ります。この装置は、約2日後に食道から外れ、便に混じって排出されます。
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X線検査：バリウムという白亜の液体を飲み込みます。バリウムは、のどや胃、腸の内側をコーティングします。そうすると、医師がこれらの臓器に問題があるかどうかをX線検査で確認しやすくなります。検査後、お腹が膨れたり、少し気分が悪くなったりすることがあります。
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内視鏡検査です。
細長い管と小さなカメラを消化管に挿入し、傷の有無を調べます。この管は、喉から食道まで通します。また、医師が検査のために小さな組織のサンプルを取り出したい場合には、生検に使用することもあります。
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マノメトリー
医師が食道に細長いチューブを通し、食道の動きや酸を上に押し上げる力を測定します。食道運動検査とも呼ばれます。
市販薬について
診察や検査の結果によっては、医師が以下のような市販薬での治療を勧めることがあります。
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制酸剤：これらの薬は、胃酸を取り除き、軽い胸焼けを緩和するのに役立ちます。飲むタイプのもの（Maalox、Milk of Magnesia、Mylanta）や噛むタイプの錠剤（Rolaids、Tums）などがあります。しかし、潰瘍を治すことはできませんし、長期にわたるGERDによる食道の損傷を直すこともできません。また、便秘や下痢のような副作用を引き起こすものもあります。
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H-2受容体遮断薬。これらは制酸剤よりも効き目が遅いですが、12時間以内と長い時間症状を和らげます。シメチジン（タガメットHB）、ファモチジン（ペプシドAC）、ニザチジンなどがあります。
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プロトンポンプ阻害薬。これらの薬は、H-2受容体遮断薬よりも強力に酸を緩和することができます。また、酸の逆流による喉や食道の損傷の治癒を助けることができます。エソメプラゾール（ネキシウム）、ランソプラゾール（プレバシド24HR）、オメプラゾール（プリロセック）、パントプラゾール（プロトニックス）、ラベプラゾール（アシフェックス）などがあります。
処方薬
市販の薬が数週間たっても効かない場合、医師はより強い量のH-2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬を処方することがあります。
また、プロキネティクスと呼ばれる種類の薬も処方されることがあります。これらの薬は、胃を早く空にし、食道の下部の筋肉を強くするのに役立ちます。これらの薬は、吐き気、下痢、疲労、うつ病、または不安などの副作用を引き起こす可能性があります。
重度のGERDや頻繁に起こる発作を治療するために、処方薬の併用が必要な場合があります。これらの薬を長期間使用すると、骨折やビタミンB12の不足などの副作用が出る可能性があります。
外科手術
薬で症状が改善されない場合や、副作用のために服用を中止したい場合は、食道を引き締めて酸の逆流を抑えつつ、食べ物を通過させるために、医師から以下のような手術を勧められる場合があります。
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リンクス手術。食道が胃に入る部分に小さなビーズのリングを巻き付けます。
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ニッセンファンドプリケーション。腹腔鏡下で行うことができます。
生活習慣の変化
胸やけや酸の逆流といったGERDの症状を和らげ、他の発作を予防するために、いくつかのことを行うことができます。
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喫煙をやめる。喫煙は食道を弱らせるので、本来の働きができなくなります。
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健康的な体重を維持する：体重が増えると、胃に負担がかかります。健康的な体重の減らし方については、医師にご相談ください。
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リラックス：ストレスや不安はGERDの症状の引き金になることがあります。また、胃を落ち着かせるために、平和な記憶や思考に集中するためのガイド付きイメージ療法や、緊張をほぐす方法を学ぶための段階的な筋弛緩法もあります。
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誘因を避ける。
食べ物や飲み物の中には、GERDの発作を引き起こす可能性のあるものがあります。よくあるのは、柑橘類、トマトソース、スパイシーな食べ物、脂肪分や揚げ物、アルコール飲料、ソーダや発泡性飲料、カフェイン、チョコレート、にんにく、玉ねぎなどです。自分の食べたものを記録して、誘因を見つけ、それを避けることができます。
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ゆったりとした、着心地の良い服を着る。
腰にぴったりとフィットする服装は、胃や食道を圧迫することがあります。
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少食の回数を増やす。
過食はGERDを誘発する可能性がある。
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食後はしばらく席を立ちましょう。
食後は3時間程度待って横になるか寝るようにしましょう。
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ベッドを高くする。
酸の逆流は横になるとひどくなることがあります。ベッドの頭を6～9インチ高くすると、酸がのどに上がってきにくくなります。ベッドの上部の脚の下に木製かセメント製のブロックを置く。または、マットレスとボックススプリングの間に入れるくさび形のインサートを入手する。枕を立てると、あまり効果がありません。
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