薬物療法で胸焼けの悩みが解決しない場合は、手術を検討する必要があるかもしれません。
「手術はほとんどの患者にとって成功する--実際、薬でうまくいっているが、長期的に服用したくない患者は手術でうまくいくだろう」と、ラディカ・スリニバサン（MD）、フィラデルフィアのペンシルバニア大学医学部の消化器系専門家・助教授は話す。
ラップ手術では、胃の周りに「ラップ」を作り、下部食道括約筋（食道に入る酸を制御する「フラップ」）を強化する。腹腔鏡下手術は、全身麻酔で腹部の小さなスリットから行うため、入院期間も短く済む。
一部の医療センターでは、内視鏡手術が行われているとSrinivasanは言います。食道にチューブを挿入し、食道の先端に縫い目と「巾着」を作ります。
「ラジオ波焼灼術」も、どこでも受けられるわけではない最先端の手術です。この手術では、外科医が食道の端に瘢痕組織を作り、逆流を阻止するのに役立ちます。
これらの処置の利点は 外来手術センターや病院の消化器病棟で、意識下または「トワイライト」鎮静下で行われるため、入院の必要はありません。
しかし、手術で胸焼けの問題がすべて解決するとは限らない、と彼女は言います。「手術後であっても、すべての患者が薬から完全に解放されるわけではありません。ネキシウムのようなプロテインポンプ阻害剤を飲み続けなければならない人もいます。また、ラップがきつすぎると、患者はガス膨張の問題を起こすかもしれない--あるいは、ゲップをすることができないかもしれない。きつすぎるラップは効果がない、と彼女は付け加えました。
そこで、科学者たちは他の手術の選択肢を研究しているのです。
今年初めに胃腸科の医師が集まる会議で発表された研究では、ストレッタ法と呼ばれる新しい手術を受けた患者のほぼ3分の2が、その後1年ですべての酸遮断薬をやめていることが示されました。
患者の意識はあるが、強い鎮静剤の下で先端に風船のついた細い管（カテーテル）を口から胃のすぐ上にある食道の端まで導く。バルーンを膨らませると、バルーンの外側にある4つの鋭利なプローブが露出します。このプローブから、胃の上部にある筋肉に高周波の電波が照射されます。
これを数回繰り返すと、GERDの患者さんでは緩みすぎている筋肉が、かなり引き締まるのです。筋肉が引き締まることで、胃酸が食道に跳ね上がるのを防ぐことができるのです。
