劇症肝炎は、突然の肝不全に陥る可能性があります。その症状、原因、診断、治療、予防について、医師から詳しく解説します。
劇症肝炎や急性肝不全と呼ばれることもあります。すぐに生命を脅かすことになります。自分自身や身近な人に何らかの兆候が見られたら、すぐに医療機関を受診してください。
原因
肝臓は、細胞が損傷して働かなくなると、機能しなくなることがあります。劇症肝炎は、次のような原因で起こることが多い。
アセトアミノフェンの過量投与。この鎮痛剤は、多くの市販薬および処方薬にあります。1 つの非常に大きい量を取ることはあなたのレバーをすぐに失敗させるかもしれません。推奨量を超える量を数日間続けて飲んだ場合も、同じことが起こる可能性があります。
あなたやあなたの知り合いがアセトアミノフェンを大量に摂取した場合は、すぐに911に電話してください。
ウイルス性肝炎。A型、B型、C型、D型、E型肝炎など、特定のウイルスに感染すると、突然の肝不全を引き起こすことがあります。
あまり一般的ではない劇症肝炎の原因としては、以下のようなものがあります。
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処方薬。抗生物質や抗がん剤などの中には、肝障害を起こし、肝不全に至るものがあります。
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特定のウイルス。エプスタイン・バー・ウイルスや単純ヘルペスウイルスなどが劇症肝炎の原因となることがあります。
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自己免疫性肝炎。免疫系が肝細胞を攻撃し、損傷させることで起こります。
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癌。腫瘍が肝臓に発生したり転移したりすると、肝臓が機能しなくなることがあります。
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静脈の問題。バッド・キアリ症候群と呼ばれる肝臓の静脈の病気のひとつで、閉塞を起こし、肝不全になることがあります。
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キノコの中毒。デスカップマッシュルーム」とも呼ばれる野生のキノコ「アマニタファロイデス」は、食べると非常に危険です。一見、食べても大丈夫そうに見えます。しかし、肝臓にダメージを与える非常に強い毒素を持っているのです。
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ウィルソン病。この病気は、肝臓や他の臓器に銅が蓄積されます。銅が多すぎると危険です。
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カバ、マーフアン（エフェドラ）、コンフリーなどのハーブ製品の中には、肝不全を引き起こす可能性のあるものがあります。
多くの場合、医師は劇症肝炎の原因を見つけることができません。
症状
まず、以下のような症状が現れます。
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気分が悪い
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疲れが取れない
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吐き気
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胃の不快感や痛み
悪化すると、こんな症状が。
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皮膚や眼球が黄色くなる（黄疸）
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非常に混乱した感じ
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眠気
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イライラしやすくなる、意識が散漫になるなど、性格や行動の変化
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出血しやすくなった、あざができやすくなった
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胃の腫れ
診断名
医師は、病歴、過去の薬物使用、毒素にさらされたことがあるかどうかを尋ねます。また、肝炎の症状がないかどうか、精神的な警戒心があるかどうかも調べます。
劇症肝炎の原因を診断し、見つけるのを助けるために、あなたの医者は、尋ねるかもしれません。
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血液検査と尿検査
. 結果は、あなたの肝臓の働きの良さを示すことができます。また、医師は、血液が固まるまでの時間を調べる検査も行います。劇症肝炎になると、血液が凝固するスピードが遅くなります。
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肝臓の状態をスキャンします。
画像検査により、医師は肝臓に損傷や静脈の問題、腫瘍などがないかどうかを確認します。超音波検査、MRI、CTスキャンなどを受けることができます。
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肝臓の生検を行います。
医師が肝臓の組織の一部を取り出して調べます。
治療方法
病院の集中治療室に入ることが多いでしょう。突然の肝不全の治療は、その原因によって異なります。以下のいずれかが含まれます。
解毒剤。これは、毒の効果を打ち消すために使用される薬の一種です。アセトアミノフェンの過剰摂取により、突然肝臓が機能しなくなった場合、医師は、N-アセチルシステインという解毒剤を投与して、影響を止めることができます。この薬は、急性肝不全の他の原因の治療にも役立つことがあります。
他の解毒剤は、キノコ中毒の効果を逆転させ、肝臓の損傷を軽減するのに役立ちます。
肝炎を治療するための薬。医師は、一部のウイルス性肝炎の治療に抗ウイルス薬を使用します。例えば、B型肝炎が原因で肝臓の機能が低下している場合、抗ウイルス薬がウイルスと戦います。単純ヘルペスウイルスが劇症肝炎を引き起こしている場合は、他の抗ウイルス剤が役に立つかもしれません。
自己免疫性肝炎が原因である場合は、ステロイド剤を投与することがあります。
肝移植。他の治療法では肝臓の機能を回復させることができない場合、新しい肝臓が必要になることがあります。肝臓移植が承認された場合、あなたの名前は、提供された臓器を得るための待機リストに載ります。最も緊急の必要性がある人がリストの上位に並びます。
肝臓移植では、外科医があなたの傷ついた肝臓を切除し、ドナーからの健康な肝臓と置き換えます。
科学者たちは、肝移植の必要性を減らしたり遅らせたりすることができる新しい治療法を研究しています。
医師は、あなたが抱える症状や副作用の治療も行います。そのケアには以下のようなものがあります。
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脳への負担を軽減するための薬。急性肝不全の最も深刻な副作用の1つは、脳の腫れです。余分な水分によって圧力がかかり、脳の損傷につながる可能性があります。ある種の薬は、腫れを和らげるのに役立ちます。
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感染症の有無を調べる検査 劇症肝炎になると、血液や尿路などの感染症にかかりやすくなります。血液検査や尿検査で感染症を発見し、医師が治療できるようにします。
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出血を防ぐための薬。肝臓は、血液を凝固させるための化学物質を作っています。肝臓が機能不全に陥ると、十分な量の化学物質を作ることができなくなります。その結果、体内で重度の出血が起こる可能性が高くなります。薬は出血を防ぐのに役立ちます。もし、大量に出血した場合は、輸血が必要になる場合があります。
予防できるのか？
できるケースもあります。劇症肝炎の最も一般的な原因は、アセトアミノフェンの過剰摂取とウイルス性肝炎の2つです。可能性を低くするために
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指示通りにアセトアミノフェンを服用する。ラベルに記載されている推奨量を確認し、それ以上服用しないようにしましょう。
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他の人の血液や体液に触れないようにしましょう。そうすることで、肝炎ウイルスに感染する可能性を低くすることができます。発展途上国を訪問する場合は、現地の水道水は避けたほうがよいでしょう。また、世界の一部で流行しているA型肝炎やB型肝炎を予防するためのワクチンもあります。CDCの旅行者向け健康情報サイトで、国によって必要な予防接種やその他の注意事項を確認することができます。
