C型肝炎に関連する他の疾患についてご紹介します。
B型肝炎のような他のウイルスや、HIVなど、HCVと同じように感染する疾患もあります。また、血友病や腎臓病などの病気の治療のために行われた輸血や臓器移植の結果、HCVに感染する可能性もあります。
HCVの感染率の増加は、原因不明とされるケースもあります。最近の研究では、糖尿病の人は一般の人よりもHCV感染の有病率が高いことが示唆されました。研究者たちはその理由を明らかにしていない。
C型肝炎の経過--およびその治療--は、他の病状と併存している場合には変化することがあります。そして、他の疾患の経過や治療も、HCVの影響を受ける可能性があるのです。
クリオグロブリン血症とC型肝炎
C型肝炎と最もよく関連する疾患は、クリオグロブリン血症です。これは、C型肝炎ウイルスがリンパ球（白血球）を刺激することによって生じる異常な抗体（クリオグロブリンと呼ばれます）が存在するために起こる症状で、C型肝炎ウイルスがリンパ球を刺激することによって起こります。これらの抗体は細い血管に沈着し、皮膚、関節、腎臓など全身の組織で血管の炎症（血管炎）を起こすことがあります（糸球体腎炎）。
クリオグロブリン血症の人の中には、症状が出ない人もいます。しかし、以下のような場合があります。
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衰弱
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関節の痛みや腫れ（関節痛または関節炎）
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脚の下半身にできる紫色の盛り上がった皮疹（触知性紫斑
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腎臓の障害により尿中の蛋白が減少し、足が腫れる。
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神経の痛み（ニューロパチー）
クリオグロブリン血症の人は、低温になると手足の指が色づき（白→紫→赤）、痛みを感じるレイノー現象を発症することがあります。
クリオグロブリン血症の診断は、血液中のクリオグロブリンを検出するために、研究室で特別な検査をすることによって行われます。この検査では、血液サンプルを寒さにさらすと、クリオグロブリンが確認されます（クリオとは寒さの意味）。また、特定の組織（皮膚や腎臓など）の生検で、小さな血管の典型的な炎症が見つかれば、クリオグロブリン血症の診断の裏付けになります。クリオグロブリン血症の症状は、C型肝炎ウイルス感染症の治療がうまくいけば、しばしば消失します。
HCVと他の肝炎の種類
HCVに感染している人が、他の肝炎ウイルスに感染していることは珍しくありません。研究者は、A型肝炎ウイルス（HAV）にも感染しているC型慢性肝炎患者では、肝不全や死亡さえ起こりうることに注目しています。HCVとB型肝炎（HBV）には共通の感染様式があります。HCVに感染している人の約10％はHBVにも感染していると考えられています。HCVとHBVの両方に感染している人は、病気の進行が非常に速く、肝硬変（肝臓の傷）や肝不全を起こすリスクが高いことが、いくつかの研究で分かっています。HCVに感染していても、HAVやHBVに感染していない人は、これらの他の肝炎ウイルスに対する予防接種を受けることを強くお勧めします。
HCVは、自己免疫性肝炎（免疫システムが肝臓の細胞を異物と間違えて傷つけてしまう症状）とも関連があるとされています。
自己免疫性肝炎は、他の自己免疫疾患、特に糖尿病とも関連している。研究者たちは、なぜ糖尿病患者が高い確率でHCVに感染するのかを理解するために、これらの関連性を調査しています。
C型肝炎とHIV
C型肝炎とHIVの共感染は、共通の感染様式によって起こります。研究では、最大で25％の人が共感染していると推定されています。HCVとHIVの両方に感染している人は、C型肝炎のみに感染している人に比べて、血液中や肝臓中のHCVのウイルス数が多い傾向にあります。
HIVはHCVの病気の進行を早めるようです。両方のウイルスに感染している人は、HCVだけに感染している人よりも肝硬変になる確率が高いようです。しかし、HCVはHIVからAIDSへの進行に影響を与えないようです。
共同感染は、C型肝炎が性行為によって感染する可能性を高めるようです。また、母親が胎児にウイルスを感染させる可能性も高くなるようです。これは、ウイルス数が多いことが一因と思われます。
HIVに感染しているからと言って、HCV感染の治療を控えるべきではありません。C型肝炎治療薬の進歩により、非常に有効な直接作用型抗ウイルス薬が開発されました。これらのFDA承認薬は、HIV治療に用いられる抗レトロウイルス薬の複雑な薬物相互作用に注意しながら選択する必要があります。
C型肝炎と血友病
1992年に血液供給のルーチンで効果的なC型肝炎スクリーニングが確立される以前は、多くの血友病患者がHCVに感染した血液製剤を投与されていました。血友病患者の80％もがHCVを保有していますが、その割合は年々減少しています。
血友病の人の中には、複数の血液製剤から何度もHCVに感染した人もいますが、その病気の進行は、血友病でないHCV感染者の病気の進行よりも重くはないようです。HIV感染者が血友病を合併していない場合、有効な治療法があります。
C型肝炎と腎臓移植
腎臓移植を受けた人の約10％～49％に、血液中のC型肝炎抗体が認められます。このような方々の慢性HCV感染は、HCV抗体が陽性でない腎臓移植の方々と比較して、移植後の重篤な感染症のリスクが2倍になると考えられています。しかし、HCVに感染している腎臓移植者が移植拒絶反応や死亡率が高いという兆候はない。
一般の人々と同様に、C型肝炎とB型肝炎の両方に感染していると、腎移植患者の病気の進行が早まり、肝不全や死亡のリスクが高くなるようです。
C型肝炎と血液透析
血液透析患者さんは、輸血、臓器移植、そしておそらくは血液透析装置を介してC型肝炎に感染しています。米国では、血液透析患者の約8％がHCVに感染しているといわれています。
慢性HCV感染は、血液透析患者における腎臓病の進行を早めるようです。
C型肝炎と糖尿病
C型肝炎と糖尿病には関連があるようです。ある研究では、糖尿病の人は糖尿病でない人に比べてHCVの感染率が4倍であると報告されています。
また、別の研究では、肝硬変の患者さん100人のうち、34人がHCVに感染していたと報告されています。そのうち17人（50％）が糖尿病を併発していた。HCVに感染していない66人のうち、糖尿病を合併していたのは6人（9％）だけだった。
他の研究でも、家族歴や他の糖尿病の危険因子を考慮しても、HCV感染者の方が他の肝疾患者より糖尿病が多いことが示唆されている。
B細胞性非ホジキンリンパ腫とC型肝炎
リンパ組織のがんであるB細胞性非ホジキンリンパ腫は、C型慢性肝炎ウイルスとの関連も指摘されています。原因は、C型肝炎ウイルスがBリンパ球を過剰に刺激し、リンパ球が異常繁殖するためと考えられています。興味深いことに、インターフェロン療法やいくつかの新しい直接作用型抗ウイルス剤による治療により、C型肝炎ウイルスに関連した低悪性度（あまり活動的でない）非ホジキンリンパ腫が寛解するケースもあります。しかし、C型肝炎ウイルス関連高悪性度非ホジキンリンパ腫のほとんどの人は、通常の抗がん剤治療が必要になります。
皮膚・関節疾患とC型肝炎
扁平紅色苔癬と晩発性ポルフィリン症の2つの皮膚疾患は、C型慢性肝炎ウイルスと関連していると言われています。晩発性ポルフィリン症は、C型肝炎ウイルスのインターフェロン治療が成功すると治る可能性があります。しかし、インターフェロン治療中に実際に扁平苔癬が悪化した例もあります。
C型肝炎ウイルスの患者さんには、抗核抗体、抗平滑筋抗体、リウマトイド因子などの自己免疫抗体をお持ちの方が多くいらっしゃいます。しかし、C型肝炎ウイルスの人では、真の関節リウマチはまれです。
