PrEP：HIVの曝露前予防薬についての回答

HIVに感染する可能性を低くするために、HIV陰性のときに服用する薬、曝露前予防薬についての基本的な事実を知ってください。

長年にわたり、最も一般的な予防法はコンドームでした。PrEPのような新しい方法は、HIVに感染していない人の感染の可能性を低くするのに役立ち、本当に有望であることを示しています。そして、男性も女性も使用することができます。

PrEPとは何ですか？どのように作用するのでしょうか？

PrEPとは、pre-exposure prophylaxisの略です。HIVに感染していないけれども、セックスや注射薬の使用が原因でウイルスに感染する可能性がある場合に飲む錠剤や注射のことです。感染する前に効果があるので、HIV が体に定着して広がることはありません。

HIVを予防するPrEPの薬には、以下のものがあります。

• テノホビルとエムトリシタビンの2つの薬剤の組み合わせであるトゥルバダまたはデスコヴィー

• カボテグラビル徐放性注射液（アプレチュード）

錠剤のPrEPは、1日1回、毎日服用することで、HIVが体内に定着するのを防ぎます。注射薬のアプレチュードは、8週間に1回服用します。

効果はどの程度ですか？

服用をスキップしたり、定期的にPrEPを服用しないと、あなたを保護する薬の能力が低下します。経口薬を服用した場合

• 毎日服用する場合、あなたの保護レベルは約99％です。

• 週4日、あなたの保護レベルは約96％です。

• 週2日勤務の場合、保護水準は76%前後

最初の錠剤を飲んでから最も効果が出るまで、7～20日かかることがあります。

アプレチュードは、2ヶ月に1回の服用で、HIVのリスクを90％下げる効果があることが確認されています。

安全ですか？

最初のPrEP薬であるトゥルバダは2012年にFDAに承認され、デスコビは2019年にアプルーブされました。それら?は、吐き気、胃の不調、めまいを起こすことがありますが、これらは通常、時間の経過とともに治まります。どの副作用も生命を脅かすようなものではありませんでした。5年間PrEPを服用した後でも、人々はそれが原因で健康上の問題を抱えていないのです。アプレチュードは2021年末に承認されました。それの副作用は、ファットグと頭痛です？

それに、PrEPを飲んでもHIVに感染することはありません。HIVは入ってませんから。

PrEPは、ホルモン系の避妊薬、うつ病の薬、アルコールなどのパーティドラッグを使用しながら服用しても問題はないようです。

しかし、腎臓や骨に問題がある場合は、PrEPの薬を飲み始める前に医師に知らせてください。

母親が妊娠中や授乳中にPrEPを使用した子供たちに、その後どのような影響があるのかは、まだ分かっていません。

PrEPは私に効くのでしょうか？

あなたの性自認や性的指向がどうであるかは関係ありません。どのような状況にある人にとっても、良い選択肢となります。

• HIV陽性のパートナーと継続的な関係にある場合

• 複数の相手とセックスしており、常にコンドームを使用していない

• 薬物を注射したり、注射針を共有したりする

HIV陽性の男性との出産を希望している女性は、PrEPについて医師に尋ねてください。あなたとあなたの赤ちゃんがHIVに感染する可能性を低くする方法かもしれません。

トランスジェンダーでホルモン療法を受けているときにPrEPを服用することの影響については、まだ研究が行われています。今のところ、悪い反応は報告されていません。

すでにHIVに感染している可能性がある場合、PrEPは効くのでしょうか？

PrEPがあなたを守るためには、あなたがウイルスと接触する前に服用する必要があります。PrEPはHIVの治療薬ではありません。

もし、感染したと思ったら、すぐに医師に連絡するか、救急病院へ向かいましょう。72時間以内にPEP（曝露後予防薬）と呼ばれる別の種類の薬の服用を開始すれば、HIVに感染する確率を下げることができるのです。

PrEPを服用していても、コンドームを使う必要はありますか？

PrEPはHIVの感染を防ぐことができますが、梅毒、クラミジア、淋病などの他の性感染症は防げませんので、その場合はやはりコンドームが必要です。また、PrEPは妊娠を防ぐものではありません。

PrEPを服用している間は、3ヶ月に一度、HIV検査とフォローアップのために医師の診察を受ける必要があります。

いつ服用を中止してもいいのですか？

ずっと飲み続けなければならない薬ではありません。PrEPをいつ開始し、いつ停止するかは、あなたが決めることができます。ただ、定期的に服用しないと、安全性が損なわれることを覚えておいてください。

PrEPを飲み始めたら、最後にHIVに感染してから少なくとも1ヶ月は飲み続けなければなりません。

HIVに感染するリスクがなくなったと思ったら、PrEPの服用を中止する前に医師に相談してください。

PrEPはどこで手に入れることができますか？

医師、看護師、医師助手など、資格のある医療従事者からの処方箋が必要です。地元の保健所やエイズ団体に問い合わせて、PrEPがどういうものかを理解し、処方箋を書いてくれる人を探す必要があるかもしれません。

また、あなたがすでにウイルスを持っていないことを確認するために、最初にHIVテストを受ける必要があります。

費用はどのくらいかかるの？

PrEPは高価です。保険に加入していない場合は、年間13,000ドルもかかることがあります。ほとんどの保険プランがTruvadaをカバーしており、先発医薬品の通常の自己負担額を支払うことになります。

州によってカバーが異なりますが、PrEPはメディケイドとメディケアでもカバーされるはずです。

PrEPを自分で支払わなければならない場合、製薬会社、公衆衛生サービス、臨床試験など、助けとなるような経済的支援制度があります。