新しいHIV治療法の登場

過去25年間にHIV治療が大きく進歩した後、新薬や実験的治療が開発中であり、ケアにさらなる改善をもたらす可能性があります。

幸いなことに、研究者たちは、こうしたケアのギャップを埋めることができる、より優れた新しいHIV治療法を探し続けているのです。ここでは、最もエキサイティングな選択肢のいくつかをご紹介します。

開発中の有望な治療薬

HIVに感染すると、診断後できるだけ早く抗レトロウイルス療法（ART）と呼ばれる治療が行われます。ARTでは、少なくとも3種類の薬剤からなる3種類のHIV治療薬が使用されます。そのため、1日に何度も錠剤を飲むことになるかもしれません。

特に薬物使用障害や精神障害のある人は、これらの薬を飲み続けるのに苦労する人もいます。また、これらの薬に対して耐性を獲得する人もいます。つまり、ウイルスが変化し、薬で抑えられなくなるのです。

臨床試験中の多くの新しい薬のうち、2 つは FDA の承認を得るに近づいています。

レナカパビル。承認されれば、レナカパビルは2つ目の注射用HIV治療薬となる。2021年、食品医薬品局（FDA）は、カボテグラビルとリルピビリンという2種類のHIV治療薬を含むカベヌバを承認しました。月に一度、医師のもとで注射として服用します。毎日薬を飲むのが大変な人にとっては、とても楽な方法です。

レナカパビルは、そのような医師の診察を年に2回に減らすことができるかもしれません。研究者たちは、6ヶ月ごとに服用すればよいこの新しい注射薬を研究しています。カプシド阻害剤は、ウイルスを保護する殻に作用し、ウイルスの増殖を防止します。そうすれば、あなたの体内のHIVは少なくなります。他の薬剤に耐性を持つ株にも効果があるようです。

研究では、レナカパビルは効果的ですが、FDA は製造上の問題のためにそれを承認することを延期しています。同社はこれらの問題を解決し、今年後半に再度承認申請を行う予定です。

Islatravir。このタイプの薬剤はNRTTI（ヌクレオシド逆転写酵素転位阻害剤）と呼ばれるものです。まだ臨床試験中ですが、週1回飲むこの薬は、ウイルスの増殖を助けるタンパク質をブロックします。その結果、体内のHIV濃度は低下する。薬物耐性のあるHIVにも効果があるようです。

研究者たちは、週1回のイスラトラビルと注射薬のレナカパビルの組み合わせも研究しています。しかし、FDA はこの過去 12 月研究内のいくつかの人々 は彼らの白血球数の減少を見たという報告の後に試験を保留にします。白血球数が低いと、感染症のリスクが高まります。すでに試験で人々 は薬を服用し続けることができますが、新しい参加者 arent で許可されています。その試験がいつ再開されるかは明らかではない。

HIVワクチン

研究者たちは治療用HIVワクチンを開発している。治療用ワクチンは、症状を予防するのではなく、治療するものです。すでにHIVに感染している人は、この治療用ワクチンを接種することで、ウイルスに対する免疫システムの反応を強化することができます。このワクチンによって、HIVがAIDSに進行するのを防ぎ、ARTを必要としないことが期待されている。

これまでのところ、HIVワクチンを開発するのは難しい。従来のワクチンのほとんどは、ウイルスの死骸や弱毒化したものを使って、体がそれに対する抗体を作るように促していた。しかし、その方法は弱ったHIVではうまくいかず、生きたウイルスは危険すぎて使えません。

しかし、研究者たちは、別のタイプのワクチンで前進しているかもしれない。HTIワクチンは、T細胞と呼ばれる免疫細胞に、ウイルスが自分自身のコピーを作ることを可能にする特定の部分を攻撃するように教えるものである。45 人の患者の 1 つの小規模な研究では、ワクチンを得た人の 40 ％ は、22 週間、ART を停止することができた。

研究者たちは現在、このワクチンと実験的薬剤であるベサトリモドとの併用について研究している。この薬剤は、ワクチンに対する身体の免疫反応を強化し、より多くの人に有効であったり、その効果をより長く持続させたりする可能性があります。

遺伝子編集

遺伝子編集は、HIV治療のもう一つのアプローチとなる可能性がある。遺伝子編集技術は生物のDNAを変化させるものです。遺伝子編集の研究は、嚢胞性線維症、血友病、鎌状赤血球症など、さまざまな遺伝病で進められている。そして今、研究者たちはこの技術をHIVに利用しようとしている。

動物に対する初期の実験では、CRISPRと呼ばれる遺伝子編集の一種が、サルなどの動物に見られるシミアン免疫不全ウイルス（SIV）というHIVに似たウイルスを無効化する可能性が示唆されている。2021年末には、ごく初期のヒト臨床試験が始まった。試験では、研究者はCRISPR技術を使って、細胞内のDNAに巻き付き、治療を困難にしているHIVを切り取る。

一生飲み続けなければならないARTとは異なり、一度だけのCRISPR治療で病気が治るかもしれないと期待されている。

HIV治療薬のテスト

HIV治療薬には、まず安全であることを確認し、次に効果があることを確認するために、多くの研究が行われています。研究者は、臨床試験を通じてこれを確実にします。これにより、薬剤に関する多くの疑問に答えることができます。

臨床試験は4つのフェーズで行われます。

• 第I相：少人数（80人以下）で治療を受け、安全性を確認し、副作用を特定する。

• 第II相。数百人が治療を受け、研究者が安全性の監視を続け、薬が効くかどうかを確認し始める。

• 第III相。数千人（通常1,000～3,000人）が治療を受け、その効果を確認し、副作用に注意し、既存の治療法と比較します。この段階を経て、製薬会社は臨床試験の結果をもとに、FDAに薬の認可を申請することができる。

• フェーズIV。FDAは、最近承認された医薬品を追跡調査し、より多くの人々が使用するようになった今、新たな問題がないことを確認するために続けています。

HIV治療がうまくいかなかったり、投薬治療がつらいと感じたら、臨床試験に参加することができるかもしれません。近くの臨床試験を見つけるには、clinicaltrials.govの検索機能を使用します。製薬会社がFDAから許可を得て、実験的なHIV治療薬を臨床試験に参加していない人にも提供することがあります。あなたが臨床試験に参加することはできませんが、興味のある薬がある場合は、拡張アクセス プログラムの資格があるかどうかあなたの医者に相談してください。