レイプや性的暴行の後にHIVに感染した疑いがある場合、曝露後予防法（PEP）はHIVのリスクを下げることができる3種類の薬剤によるレジメンです。
HIVに感染した疑いがある場合は、可能であればすぐに医師の診察を受けるか、医療機関を受診してください。感染のリスクを下げるために、曝露後予防薬（PEP）が選択肢としてあるかどうか、医師に尋ねてみてください。
PEPとは何ですか？
PEPは3種類の抗レトロウイルス薬の組み合わせで、HIVに感染した可能性がある場合に、直後に服用します。ウイルスが体内に定着し、増殖するのを防ぐためのものです。しかし、その効果を発揮させるには、曝露から72時間（3日）以内に服用を開始しなければなりません。
1時間1時間が大切なのです。この療法を始めるのは早ければ早いほどよい。HIVは非常に早く体に根を張り、感染していくからです。
PEPの対象者は？
PEPは、あなたがHIV陰性で、攻撃者のHIVの状態を知らない場合、あなたに適しているかもしれません。しかし、PEPは緊急の場合にのみ服用すべきものです。頻繁にHIVにさらされている場合は、常用するものではありません。
レイプや性的暴行のような事件の後、72 時間以内に医療を求める場合は、あなたの医者はまずあなたの状態をチェックするために急速な HIV テストを行います。しかし、緊急性が高いため、検査ができない場合は、医師は遅滞なくPEPの投与を開始することがあります。
また、暴行を受けた際に、HIVに感染している可能性のある人の体液に触れた場合、医師はPEPの処方を検討します。
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ヴァギナ
- 膣
肛門
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眼球
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口
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切り傷や傷のある皮膚、または針刺しによる刺し傷
膣
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性的暴行やレイプの後にPEP治療を受ける場合、病院や医師は28日分のHIV PEPを提供する必要があります。
未成年者の場合、最初の投薬に保護者の承認は必要ありません。
PEPはどれくらいの期間服用する必要がありますか？
通常、PEPは3種類の薬剤を28日間にわたって服用します。飲み忘れがないようにすることが大切です。飲み忘れがあると、薬が効きにくくなることがあります。
推奨されるPEPレジメンは以下の通りです。
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テノホビル・ジソプロキシル・フマル酸塩（TDF）、1日1回投与
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エムトリシタビン（FTC）、1日1回投与
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ラルテグラビル（RAL）1日2回投与又はドルテグラビル（DTG）1日1回投与のいずれかを投与
通常の治療がうまくいかない場合、医師は別のPEPレジメンを提案することがあります。これには、以下の組み合わせが含まれます。
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テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩（TDF）、1日1回投与
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エムトリシタビン（FTC）、1日1回投与
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ダルナビル（DRV）、1日1回投与
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リトナビル（RTV）、1日1回投与
PEPを服用している間、あなたの状態を確認するために一連のHIV検査が必要です。曝露後のフォローアップ検査の推奨スケジュールは以下の通りです。
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30日以内
日
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90日
の場合
後にHIV陽性と判定された場合、または性犯罪者がHIV陰性であることが判明した場合、PEPの服用を中止することができます。
PEPはどの程度効果があるのか？
もしあなたが72時間以内にPEPを受けなかった場合、効果はあまり期待できないかもしれません。しかし、たとえ飲んだとしても、HIVに感染しないという保証はありません。HIVのリスクを80％下げるという研究結果もあります。
6つの研究を調べたCDCによる2016年のレビューでは、PEPを受けた1,535人の男性のうち、1,487人がHIV陰性のままであったことがわかりました。しかし、48人は処方されたPEPレジメンを守った後に、HIV陽性と判定されました。このうち40人の状態は、HIVへの継続的な曝露と関連していた。PEPが失敗してHIVに感染したのは8人だけで、失敗率は0.5％でした。
PEPに副作用はあるのか？
PEPは安全な治療コースです。ほとんどの人がうまく耐えることができます。しかし、PEPを服用する人の約40％は、通常軽度から中等度の副作用を持つ可能性があります。
一般的な副作用は以下の通りです。
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吐き気
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疲労感
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嘔吐
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頭痛
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下痢
ほとんどの場合、これらの副作用は治療可能であり、生命を脅かすものではありません。重篤な場合は、PEPの服用を中止する前に、医師に相談してください。
PEPの支払いはどうすればよいのでしょうか？
多くの州では、PEPはメディケイドを含む保険でカバーされています。しかし、保険に加入していない場合は、費用を負担してくれる支援制度がいくつかあります。PEPはレイプや性的暴行の後に処方されるので、PEPの薬やその他の医療費の一部または全額を払い戻す資格があるかもしれません。これは、米国司法省が資金を提供する犯罪被害者支援室によってカバーされます。
PEPが保険でカバーされない場合、医師は、製薬会社による無料のPEPのための薬物支援プログラムを紹介してくれるかもしれません。
