抗レトロウイルス療法（ART）薬の組み合わせは、あなたが飲んでいる他の薬と干渉しませんか？HIVをコントロールするための薬剤は、血圧、コレステロール、または胸焼けの薬と相互作用を引き起こす可能性があります。どの薬が相互作用を起こす可能性があるのか、また相互作用が起こった場合にどうなるのかを確認してください。
薬物相互作用とは何ですか？
薬物相互作用とは、一緒に飲んだり、同じ時期に飲んだりした薬が問題を引き起こすことです。1つまたはすべての薬の効き目が悪くなることがあります。あるいは、その組み合わせによって副作用が起こるかもしれません。
薬物相互作用が起こりうる方法はたくさんあります。ARTとの薬物相互作用は、重要でないものから、軽度なもの、深刻なものまで様々です。医師は、ARTを処方する前に、どんな理由であれ、あなたが服用している全ての薬を検討し、ARTがそれらと相互作用しないことを確認します。
また、新薬の服用開始時には、必ず医師や薬剤師があなたの薬物リストに目を通し、相互作用がないかを確認することをお勧めします。
ARTで薬物相互作用が起こる理由
CYP3Aと呼ばれる酵素は、ART治療薬の体内での代謝、つまり吸収と処理に重要な役割を果たします。また、あなたが服用する他の薬剤にも影響を与えます。これらの薬の中には、CYP3Aや他の酵素があなたの薬を処理するのを妨害するものがあります。これは、治療薬の有効成分の量を減らしたり、増やしたりする可能性があります。
ブースターまたはエンハンサーと呼ばれる2つのART薬（コビシスタットおよびリトナビル）は、CYP3Aの活性を低下させます。しかし、これらの薬剤がART治療薬と結合すると、体内のART治療薬の濃度が上昇します。医師は、プロテアーゼ阻害剤（PI）と呼ばれる他のいくつかの薬と一緒に投与します。アタザナビル（アンザビル、エボタズ）、ダルナビル（プレズコビックス、シムツア）、ロピナビル（カレトラ）などがこれにあたります。また、インテグラーゼ鎖移動阻害剤（INSTI）であるエルビテグラビル（Genvoya、Stribild）とも併用されます。しかし、彼らはまた、あなたが服用する他の薬のレベルを上げる可能性があります。
新しいINSTI（ビクテグラビル、ドルテグラビル、およびラルテグラビル）のいくつかは、他のHIV薬よりも薬物相互作用が少ない傾向があります。これが、現在INSTIがHIV治療薬として好まれる理由の1つです。
一般的なARTの相互作用
多くの薬物相互作用の可能性がある中で、ARTを受けている場合に知っておくべき重要なものをいくつか紹介します。抗凝固剤
医師は、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のある血栓を止めるために、直接経口抗凝固薬（DOACs）、または血液凝固剤を使用します。
相互作用の可能性
抗凝固剤のアピキサバン（エリキス）、ダビガトラン（プラザキサ）、エドキサバン（サベイサ）、リバーロキサバン（ザレルト）、ワルファリン（クマジン）はコビシスタットやリトナビルによって増強されたART薬と相互作用する可能性があります。また、一部の非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）とも相互作用する可能性があります。
何が起こりうるか？
コビシスタットやリトナビルによって増強された薬物は、あなたの体に抗凝固剤を過剰に吸収させ、出血する可能性を高める可能性があります。いくつかのNNRTIは、抗凝固剤を体内に取り込む量を減少させることができるので、血液凝固阻止や血栓溶解に血液希釈剤があまり効きません。これらのART薬と一緒に血液希釈剤を服用する場合は、医師または薬剤師の監督のもと、慎重に行う必要があります。
ワルファリン（クマジン）もARTと相互作用する可能性があります（予測不可能な方法）。ワルファリンとコビシスタットやリトナビルで昇圧された薬剤、またはいくつかのNNTRIを併用すると、血中のワルファリン濃度が変化する可能性があります。これらの薬を一緒に服用する場合、医師はあなたの結果に注意深く目を配るでしょう。カルシウム拮抗薬
カルシウム拮抗薬は、高血圧を治療します。動脈や心臓からカルシウムを遮断します。これにより、動脈がよりリラックスして開かれた状態に保たれます。
相互作用の可能性
カルシウム拮抗薬は、コビシスタットやリトナビルで昇圧された薬や、いくつかのNNRTIと相互作用する可能性があります。
何が起こるのでしょうか？
コビシスタットやリトナビルによる薬剤は、カルシウム拮抗薬の摂取量を上げる可能性があります。これらの薬を一緒に使用することができますが、医師は、カルシウム拮抗薬の低用量から始めるかもしれません。医師は、あなたの血圧の薬を調整するかもしれません。また、定期的な心電図検査で、あなたの反応を追跡することもあります。
あなたがコビシスタットまたはリトナビルと一緒にまたはなしでPIアタザナビルを服用する場合、あなたの医者は、カルシウム拮抗薬ジルチアゼムの用量を半分に減らすことがあります。これは、アタザナビルは、あなたが吸収するジルチアゼムの量を大幅に増加させることができるためです。
NNRTIのいくつかは、あなたの体が処理できるカルシウム拮抗薬の量を低下させることができます。これらの薬を一緒に服用する場合、医師は血圧をコントロールできるようになるまでカルシウム拮抗薬の量を慎重に調整することがあります。プロトンポンプ阻害薬
プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、胃酸の分泌を抑える薬です。医師は、酸の逆流（GERD）や胸焼けの治療に使用します。これらは、HIVを持つ人々に共通の問題です。
相互作用の可能性
PIアタザナビルおよびNNRTIリルピビリンは、PPIや他の制酸剤と相互作用する可能性が最も高いART薬です。
どのようなことが起こりうるのでしょうか？
アタザナビルやリルピビリンは、体が使いやすいように溶かすために胃を酸性にする必要があります。PPI を使用して胃酸を減らすと、これらの薬は分解されず、HIV を制御するために十分にあなたの血流に入ることがあります。
PPIを服用しており、アタザナビルを開始する必要がある場合、少なくとも12時間の間隔を空けて服用してください。PPIは、オメプラゾール20ミリグラムと同等以上の量であってはなりません。コビシスタットまたはリトナビルと併用されていないアタザナビルでは、PPIを服用しないでください。もしあなたがARTを受けていて、PPIを服用する必要がある場合は、アタザナビルを使用しないようにする必要があります。
ダルナビルとリトナビルの組み合わせでARTを行う場合、これらの薬はオメプラゾールと干渉する可能性があり、このPPIはあなたのために動作しない可能性があります。ティプラナビルの場合も同様で、オメプラゾールと一緒に服用するべきではありません。
リルピビリンと一緒にPPIを服用するべきではありません。リルピビリンとPPIを併用すると、リルピビリンの吸収量が低下し、効かなくなる可能性があります。スタチン系薬剤
HIVに感染していると、コレステロールが高くなることがよくあります。スタチンは、コレステロール値を下げる薬です。心臓発作や脳卒中のリスクを低下させます。また、血管内のプラークを安定させ、血栓を形成しないようにします。
医師は、HIV陽性の人の高コレステロールの治療にスタチンを使用することが多いようです。
ART薬の中には、コレステロール値を上昇させるものがあるので、高コレステロールになった場合、スタチンを使用する代わりに、別のART薬に変更することもあります。
起こりうる相互作用
最も一般的な相互作用は、コビシスタット、エファビレンツ、またはリトナビルを含むARTとスタチンアトルバスタチン、ロバスタチン、またはシンバスタチンを服用する場合である。しかし、いくつかのNNRTIとの併用も可能です。スタチンはまた、筋肉痛や脱力感などの副作用を引き起こします。これらの効果は、あなたの体に取り込まれたスタチンの量に関連しています。
何が起こるのでしょうか？
ロバスタチンまたはシンバスタチンは、PIがコビシスタットまたはリトナビルと併用されているかどうかにかかわらず、PIを含むすべてのARTで使用するべきではありません。筋力低下や腎不全を引き起こす可能性があります。また、エルビテグラビル（コビシスタットと併用）とこれらの薬を使用するべきではありません、あなたはあまりにも多くのスタチンを吸収するので。
コビシスタットまたはリトナビルを含むARTとアトルバスタチンを服用する場合、それはあなたがスタチンのあまりを吸収させる可能性があります。あなたの医師は、低用量、例えば、1日20ミリグラム以下を開始するように処方されます。
アトルバスタチン、ロバスタチン、またはシンバスタチンといくつかのNNRTIを一緒に服用すると、NNRTIは、あなたのコレステロールを制御するために、スタチンの効果が低くなる可能性があります。
