HIV/AIDSに感染している人は、精神的な問題を抱えやすいと言われています。なぜでしょうか？どうしたらいいのでしょうか？
デビッド・フォーセットさんは、1988年に自分がHIV陽性であることを知ったときの衝撃を乗り越えました。しかし、その4年後、彼の置かれた状況の現実が明らかになりました。
非ホジキンリンパ腫という免疫系に発生する癌で入院していたフォーセットさんは、主治医から「死ぬかもしれない」と告げられました。
「いろいろな気持ちが渦巻いて、重苦しかった。現在62歳のフォーセットさんは、フロリダ州フォートローダーデールで心理療法士と作家として活躍しています。「すべてが同時に飛び出してきたんです」。
フォーセットはリンパ腫から生還したが、少なくともしばらくは不安が消えなかった。彼は、"また同じことが起こるのではないか "と思い続けていた。
フォーセットが語る感情は、多くのHIV感染者に共通するものである。命を救う新薬があっても、HIV感染者が精神的な問題を抱えるリスクは高いままだ。マイアミ大学ミラー校医学部の臨床心理学者であるマリサ・エチェニケ（PsyD）は、「HIVに感染していない人に比べて、3倍も高いかもしれません」と言う。
メンタルヘルスの問題の種類
HIVと診断されたとき、多くの人がショック、悲しみ、怒り、悲しみ、恐怖を経験するのは驚くことではありません。新しい薬によって、ウイルスに感染しても長く生産的な生活を送ることができるようになったにもかかわらず、このようなことが起こります。
これらの感情はしばしば時間を離れて行く、マーシャル ・ フォースタイン、MD、ハーバード大学医学部精神科の准教授を言います。
他の問題は、精神医学です。
うつ病は、HIV を持つ人々 の間で最も一般的な精神的な病気です。不安もまた、一般的です。
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物質乱用
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双極性障害
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自殺念慮または自殺行為
HIV感染とは別の感染症が原因で起こる精神医学的な問題や気分の問題もあります。どちらの場合も、神経系に影響を与える可能性があります。治療でも気分の変化を引き起こすことがあります。
多くの場合、その3つすべてです。このため、物事を解明するのは非常に困難です。
誰が、なぜ、危険にさらされるのか？
ある意味で、現在HIVに感染した人々は、以前に感染した人々よりも精神衛生上の問題を抱えやすいかもしれません。
1980年代から90年代にかけて、HIVに感染する人の多くは、ゲイ男性や静脈内麻薬使用者でした。しかし、今は必ずしもそうではない。
「ますます、予防の努力多くの [男性とセックスしている男性] に達している、ホームレス、トランスジェンダー、色の若い男性、... 高齢者の性的指向に関係なく影響を受ける人々 にシフトされている」フォースタインは言う。
"人種差別、貧困、トランスフォビア、精神疾患が一緒になっているところでは、HIVを獲得する人たちはより大きな危険にさらされています。"
言い換えれば、今HIVに感染している人の多くは、すでに精神疾患のリスクを抱えている可能性があるということだ。
そして、HIVとともに生きることは--HIVとともに長く生きることでさえ--ストレスになりかねない。複雑な薬物療法とともに、目まぐるしく変化する社会的・医療的サービスをうまく利用する必要があります。治療によって体が変化し、それがボディイメージの問題につながることもあります。これらすべてが、さらなるストレスを生み出します。さらに、多くのHIV感染者が高齢化し、精神衛生上の別のハードルをもたらしています。
そして、まだ多くの不確実性がある。
「HIVと共に生きてきた私たちには まだ未知の部分があります」とフォーセットは言います。「薬による心臓の問題や肝臓の問題など、新しいことが次々と起こっています。
まだ未知の未来があるように感じます"
また、HIVに感染した人たちが受けるスティグマは、数十年前に比べれば少なくなっているかもしれませんが、それでもなお、あるのです。
とエシェニケは言う。「私たちは、彼らが病気に対してこのような精神的反応を示す主な理由の一つとして、スティグマをクリニックで毎日目にしています」。
良くなること
誰もが精神的苦痛のない生活を送る権利があります。しかし、HIVに感染している場合、助けを求める理由はさらに多くあります。HIVと重度の精神疾患を併せ持つ人は、より早く病状が悪化する可能性が高いのです。
さらに、両方を抱えていると、HIVの治療が難しくなる可能性があります。
ストレスやうつ病は、ウイルスによってすでに弱っている免疫系を損なう可能性があります。精神的な病気のない人は、指示通りに薬を飲む可能性も高いです。それは健康で長生きするために重要です。
ストレス、うつ、またはその両方がある場合、助けと希望があります。通常は、会話療法と薬物療法という形で行われます。
うつ病の人々 が見える抗うつ剤治療と同様に HIV を持っていない他の人」ドミニク ・ マッセルマン、MD、マイアミ大学の精神医学の准教授を言います。
1 つの研究では、Musselman によって共著、HIV を持つうつ病の人々 は、ウイルスなしでそれらの成功の同じ量を持っていた。ほとんどが、トークセラピーと抗うつ薬による治療を受けていた。
もちろん、医師はその薬がHIVの薬と干渉したり、何らかの形で感染を悪化させたりしないことを確認する必要がある。
「大きな問題は、人々がケアにアクセスできるかどうかです」とフォーステインは言う。「その障害に必要な治療が受けられ、その治療を継続するための支払いがあれば、私たちは非常に良い仕事ができます。私たちは、人々にとって非常に優れた治療法を持っているのです」。
もうひとつの大きな要因は、家族、友人、地域社会からどれだけサポートを受けているかということです。社会的なサポートがないと、精神障害を発症するリスクが高くなる、とエチェニケは言う。
フォーセットは1992年に非ホジキンリンパ腫から回復し、彼を悩ませていた不安感からも回復しました。一時期は抗不安薬を服用したが、薬よりも社会的なサポートに助けられたという。
「不安やうつは、HIVと同じように、とても孤立しやすいものです。「社会的なつながりを持ち、何人かの人と自分の物語を共有し、正直になってフィードバックを得ることが、その解決策になるのです。それは長いプロセスで、私にとって重要なのは、そのような人たちを持つことでした。
