HIVの治療薬としてのNRTI

HIV感染症の治療を受けている場合、医師はNRTIと呼ばれる種類の薬剤を提案することがあります。NRTIは、ヌクレオシド／ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤の略で、「ヌーク」と呼ぶ人もいます。

NRTIは通常、抗レトロウイルス療法（ART）と呼ばれる治療計画の中で、他のクラスの薬（インテグラーゼ阻害剤など）と組み合わせて使用されます。この組み合わせは、単一の錠剤として服用することもあります。

ARTは、血液中のHIV（エイズを引き起こすウイルス）の量を減少させることができます。薬の効果を得るためには、医師の処方通り、毎日服用する必要があります。

何らかの理由でHIVの投薬計画を守ることができない場合は、医師に伝えてください。あなたに合った方法を見つけてくれるはずです。

NRTIsはどのようにHIVを治療するのですか？

NRTIは、HIVのライフサイクルの初期段階の一つを停止させ、ウイルスの拡散を抑えます。これは、HIVが自分自身のコピーを作るのを助ける逆転写酵素と呼ばれる酵素を阻害することによって行われます。

FDAが承認しているNRTIは数種類あります。その中には以下のものがあります。

• アバカビル（ザイアジェン）

(リ)

• 」です。

  エムトリシタビン(エムトリバ)

• ラミブジン（エピヴィール）

• テノホビル アラフェナミド（ベムリディ）

• テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩（ビリアード）

• ジドブジン（レトロビル）

ほとんどのHIV感染者は、一度に複数のNRTIを服用しています。よくある組み合わせは以下の通りです。

• アバカビル＋ラミブジン（エプジコム）

• アバカビル＋ラミブジン＋ジドブジン（トリジビル）

• ラミブジン＋ジドブジン（コンビビル）

• テノホビル アラフェナミド＋エムトリシタビン（デスコビー）

• テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩＋エムトリシタビン又はラミブジン（トゥルバダ／チムドゥオ）

どのNRTIを飲むべきですか？

それは、医師と一緒に決定することになります。ある種のNRTIがあなたに効かないかどうか、血液を調べてもらう必要があります。これは薬剤耐性試験と呼ばれています。また、副作用の可能性やあなたの場合なども考慮されます。

• 他の薬を服用している

• 妊娠している

• 感染症やその他の健康上の問題がある

どのように服用するのですか？

一般に、NRTIは錠剤で提供されています。幼い子どもは、錠剤を飲み込むのが難しい場合、液体ミックスを使用することができます。

もしあなたが初めてARTを受けるのであれば、医師はまず1つか2つのNRTIと他のクラスの抗レトロウイルス薬から始めるでしょう。多くの薬剤は、1つの錠剤にまとめられ、毎日服用することになります。これは、合剤と呼ばれています。

食事の有無にかかわらず、薬を飲んでもよい場合があります。しかし、正確な指示については、必ず医師に確認してください。

毎日薬を飲むことが重要である。時々、薬を飲まないと、HIV が広がり、体内で変化する可能性がある。薬が効かなくなる可能性がある。

NRTIと副作用

他の薬と同様に、NRTIも好ましくない副作用を起こすことがある。軽い症状であれば、体が薬に慣れてくれば治まるかもしれません。その他は、治らないかもしれません。もし、薬で気分が悪くなるようなら、医師に伝えてください。医師は、あなたの症状を管理する手助けをしてくれるでしょう。時には、別のNRTIに変更することもできます。

一般的に、よくある副作用は以下の通りです。

• 吐き気

• めまい

• 疲労感

• 胃の調子が悪い

• 頭痛

• 下痢

• 睡眠障害

すべてのNRTIは、特定の重篤な副作用の可能性を高めます。しかし、テノホビル、エムトリシタビン、ラミブジン、アバカビルのような新しいNRTIでは、これらは起こりにくくなります。

まれに、NRTIが原因となることがあります。

• 血液中に乳酸が蓄積する（乳酸アシドーシス）

• 肝臓の障害（肝毒性）

• 過敏症反応（皮疹、肝毒性、発熱）

NRTIを服用しても問題がない場合もあります。しかし、次のような特定の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。

• 皮膚の発疹

• 速い呼吸

• 皮膚や目が黄色い（黄疸）

• お腹の痛み

• 吐き気や嘔吐

• お腹が腫れて痛むことがある

• 足や手に "ピン "とした痛みがある

• 発熱

医師は治療前と治療中に血液検査を行い、あなたの健康状態を把握します。しかし、ある種のNRTIには、いくつかの問題が出てくるかもしれません。

ラミブジンとエムトリシタビンは、薬剤耐性の可能性が最も高いです。そのため、他の薬剤と併用されます。

アバカビルは、人によっては深刻なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これは、HLA-B*5701と呼ばれる遺伝子変異がある場合に起こりやすくなります。医師は、血液検査でそれを確認します。

アバカビルを開始した場合、次のような症状が出たら、すぐに医師に伝えてください。

• 発熱

発熱

• 発疹

• 吐き気・嘔吐

• 息切れ

もし反応があったら、生命を脅かす可能性があるので、再びアバカビルを服用することはできません。

アバカビルは、心臓発作の可能性を高める可能性もあります。いくつかの研究では、アバカビルと心臓の問題との間に関連は見つかりませんでした。しかし、安全のために、心臓の問題については、医師と相談する必要があります。

テノホビル・ジソプロキシル・フマル酸塩が引き起こす可能性があります。

• 骨密度の低下

• 腎臓の問題

これらの健康問題が発生した場合、医師はあなたをテノホビル・アラフェナミドに変更することができます。

テノホビル アラフェナミドは、骨や腎臓に安全ですが、体重が増えることがあります。

テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩からテノホビル アラフェナミドに切り替えると、脂質（コレステロールやトリグリセリドなどの脂肪）の血中濃度が上昇する可能性があります。

ジドブジンが原因となる可能性があります。

• 赤血球数の低下（貧血）

• 体脂肪を蓄える場所が変化する（脂肪萎縮症）

まれに白血球数の低下（好中球減少症）、脂質の上昇、筋力低下などを起こすことがあります。