生活習慣の改善、薬物療法、医師のフォローアップなど、高血圧への対処法を医師がお伝えします。
現在、高血圧は収縮期血圧が130以上、拡張期血圧が80以上と分類されています。
高血圧を予防するためには、誰もが健康的な食事、禁煙、運動などの生活習慣を改善することが望まれます。65歳以上の高齢者や糖尿病、高コレステロールなどの危険因子を持つ人には、血圧を130/80未満に下げるための薬物治療が推奨されます。
高血圧の治療には、生活習慣の改善と、場合によっては薬物療法が必要です。
高血圧を治療するための生活習慣の改善
高血圧の予防と治療で重要なのは、健康的な生活習慣です。以下のような生活習慣の改善で、血圧を下げることができます。
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太りすぎや肥満の人は体重を減らす
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タバコをやめること。タバコは血管の壁を傷つけ、動脈を硬くします。血圧をコントロールしながら、どちらも良好な状態にする必要があります。
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DASH食プランに従うこと。これはDietary Approaches to Stop Hypertension（高血圧を止めるための食事療法）の略です。野菜、果物、全粒粉、魚、鶏肉、ナッツ類、豆類に重点を置いています。アボカド、バナナ、ドライフルーツ、トマト、黒豆など、カリウムを多く含む食品を積極的に摂るようにしましょう。このプランでは、甘い飲み物やお菓子、高脂肪の肉や乳製品は最小限に抑えています。
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高血圧の人は、食事に含まれるナトリウムの量を1日1,500ミリグラム以下に減らしましょう。健康な成人は、ナトリウムの摂取量を1日2,300ミリグラム（塩小さじ1杯程度）以下に抑えるようにしましょう。加工食品には塩分が多く含まれているものが多くあります。例えば、スープ、調味料、トマトソースなどには、1日に必要な塩分量の75％もの塩分が含まれていることがあります。食品のラベルをよく読み（塩分はナトリウムとして記載されています）、調理するときや食べる前に多めに振りかけるのはやめましょう。その代わり、スパイスやハーブで料理の味付けをしましょう。
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定期的に有酸素運動をする（1日30分以上、週に数日早歩きなど）。ヨガのクラスをチェックする。自転車や水泳など、心臓をドキドキさせるようなアクティビティを探す。1週間で、少なくとも合計2時間半はコンスタントに運動することを目標にしましょう。
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年齢や身長に応じた健康的な体重を維持することが重要です。太りすぎや肥満の人は、たった5キロの減量で血圧を下げることができます。
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アルコールは、男性は1日2杯まで、女性は1日1杯までとしましょう。1杯とは、アルコール1オンス、ワイン5オンス、ビール12オンスのことです。
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ストレスを軽減する 自分の生活の中でストレスになる部分について考え、それを変えるための手段を講じる。カウンセラーに相談したり、瞑想や怒りをコントロールする方法を学んだり、定期的にマッサージを受けたりすることを検討してください。
体重を減らす
血圧を下げるだけでなく、これらの対策の多くは、高血圧治療薬の効果を高めるものです。
高血圧を治療する薬
高血圧の治療に使われる薬には、次のような種類があります。
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アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬
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アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)
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利尿剤
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β-ブロッカー
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カルシウム拮抗薬
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α遮断薬
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α-アゴニスト
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レニン阻害剤
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併用薬
利尿剤は、高血圧の人のほとんどに、治療の第一選択薬として勧められることが多いようです。
しかし、特定の医学的な問題がある場合、医師は利尿剤以外の薬を第一選択薬として開始することがあります。たとえば、糖尿病の人には、ACE阻害薬がよく選ばれます。1つの薬が効かなかったり、嫌がったりした場合には、追加の薬や代替薬が勧められることもあります。
血圧が本来あるべき値よりも20/10ポイント以上高い場合、医師は2種類の薬で治療を開始するか、併用薬を置くことを検討することがあります。
高血圧治療のフォローアップ
高血圧の管理で最も重要な要素は、フォローアップケアです。
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高血圧の薬物療法を開始したら、血圧の目標値に達するまで、少なくとも月に1回は医師の診察を受ける必要があります。年に1～2回、血液中のカリウム値（利尿薬で低下し、ACE阻害薬やARBで上昇することがあります）やその他の電解質、BUN/クレアチニン値（腎臓の健康状態を確認するため）を医師がチェックすることもあります。
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血圧が目標値に達した後も、心不全など他の病気の有無に応じて、3～6か月に1回程度の受診が必要です。
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糖尿病や心筋梗塞・脳卒中の経験がある方は、再発防止のために血圧に注意する必要があります。どの程度の血圧を目安にすればよいかは、医師に確認してください。
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加齢や動脈硬化に伴い、収縮期血圧が上昇することがあります。かつてよく効いた治療が効かなくなることがあります。薬の量を変える必要があったり、新しい薬を処方されることもあります。
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定期的に、経過観察で、高血圧に関係する心臓、目、脳、腎臓、末梢動脈への障害がないかどうかを検査する必要があります。
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フォローアップ診察は、薬による副作用について医師に知らせる良い機会です。副作用に対処するための提案をしてくれたり、治療法を変更してくれたりすることがあります。
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フォローアップ診察は、高コレステロールや肥満など、その他の関連する危険因子を監視するための素晴らしい機会です。
