女性の不妊症の診断に役立つ検査について、医師が解説します。
お二人で一緒に検査を受けに行くことが大切です。医師の診察では、まずあなたの健康状態や生活習慣について質問されることでしょう。そして、あなたとあなたのパートナーについて、次のようなことを知りたがります。
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病歴（長期にわたる病気や手術を含む
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服用中の薬
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タバコ、アルコール、カフェイン入りの飲食物、違法薬物の使用の有無
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家庭や職場で化学物質、有害物質、放射線に接触したことがあるかどうか
など、あなたの性生活についても知りたがるでしょう。
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セックスの頻度
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避妊具の使用歴
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性感染症にかかったことがあるか
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性行為に問題がある場合
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交際中以外のセックスの有無
など、生理にまつわることも医師から質問されます。
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妊娠したことがありますか？
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この1年間の生理の頻度は？
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生理不順や生理不順、生理と生理の間に点状出血があったことはありますか？
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血流に変化があったり、大きな血の塊が現れたりしましたか？
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どのような避妊方法をとりましたか？
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不妊症で受診したことがありますか、また、治療を受けましたか？
女性のための不妊検査
不妊症の検査に最適なものは一つではありません。医師は、不妊症の原因となるような問題を特定するために、様々な方法を用います。
子宮頸部周辺の異常な細胞を検出するために使用されるパップスメアを受けることができます。この検査では、子宮頸がんやその他の子宮頸部の問題、あるいは性感染症などを発見することができます。これらのいずれかがあると、妊娠の妨げになることがあります。
妊娠するためには、毎月卵子を放出する必要があります - 「排卵」と呼ばれます。このことを確認するために、検査が必要な場合があります。
医師は、自宅で尿検査を行い、黄体形成ホルモン、またはLHを調べるよう指示するかもしれません。このホルモンは、排卵の直前に高い値を示します。
また、血液中のプロゲステロンというホルモンの濃度を調べることもあります。プロゲステロンが増加すると、排卵していることを示します。
自分でも、毎朝、体温をチェックすることができます。排卵直後は基礎体温が少し上昇します。毎朝チェックすることで、数ヶ月間の自分の排卵パターンを知ることができます。
また、医師は甲状腺の検査をしたり、他のホルモンの問題を調べたりして、排卵の遅れや不規則な排卵を引き起こす可能性のある疾患を除外することもあります。
生殖器官の検査
妊娠するためには、子宮、卵管、卵巣のすべてが正しく機能する必要があります。医師は、これらの臓器の健康状態をチェックするために、さまざまな方法を提案することがあります。
子宮卵管造影検査（HSG）。卵管造影検査とも呼ばれ、卵管と子宮の一連のX線撮影を行います。医師が膣から液体色素を注入し、X線撮影を行います。もう一つの方法は、染料の代わりに生理食塩水と空気を使用し、超音波検査を行うものです。
HSGは、卵管が詰まっているかどうか、子宮に異常があ るかどうかを知るのに役立ちます。この検査は、通常、月経の直後に行われます。
経腟超音波検査。医師が超音波の「ワンド」を膣に入れ、骨盤内臓器に近づけます。音波を使って、卵巣と子宮の画像を見ることができ、そこに問題がないかを調べます。
子宮鏡検査。医師が、先端にカメラのついた細くて柔軟なチューブを子宮頸管から子宮の中に入れます。子宮に問題があるかどうかを調べ、必要に応じて組織を採取します。
腹腔鏡検査。医師がお腹に小さな切れ目を入れて、カメラなどの道具を挿入します。この手術は、骨盤全体をチェックし、骨盤内臓器に影響を与える病気である子宮内膜症などの問題を修正できる可能性があります。
その他の不妊症検査
医師は、不妊症の問題をチェックするために、他の検査を指示することがあります。
卵胞刺激ホルモン（FSH）は、卵巣が毎月卵子を放出する準備をするための引き金となるものです。FSHが高いと、女性の生殖能力は低くなります。FSHの血中濃度は、月経周期の初期（多くは3日目）にチェックされます。
クエン酸クロミフェンのチャレンジテストは、FSHテストと一緒に行うことができます。月経周期の5〜9日目にクエン酸クロミフェンの錠剤を服用します。FSHは、3日目（薬を飲む前）と10日目（飲んだ後）にチェックされます。FSHの値が高いと、妊娠の可能性が低くなることが示唆されます。
医師は、抗ミレリアンホルモン（AMH）を調べるために、血液検査を提案することもあります。AMHの値は、卵巣がどの程度機能しているかを知ることができます。これは、卵巣予備能と呼ばれます。レベルが非常に低い場合、卵巣予備能が低いことを示唆します。
もう一つの検査は、性交後検査と呼ばれるものです。医師は、性行為をした後の子宮頸管粘液を検査します。この検査は、あまり有用でないことを示唆する研究 もあります。
また、医師は、子宮内膜生検を勧めるかもしれません。この方法では、子宮の内膜から組織のサンプルを採取します。しかし、子宮内膜生検は、不妊の予測や治療には役立たないという証拠が増えつつあります。
これらの検査をすべて受ける必要がない場合もあります。主治医は、あなたの状況に応じて、どの検査が最良であ るかを相談することができます。検査終了後、約85％のカップルが、なぜ妊娠しにくいのかについて、ある程度の見当をつけることができます。
