体外受精（IVF）について、その方法と成功率を含め、医師から詳細を学ぶことができます。
体外受精は、精子を子宮の中に入れて妊娠させる人工授精とは異なり、体外で卵子と精子を実験室で結合させるものである。胚が形成されると、それらは子宮内に配置されます。体外受精は複雑で高価な方法であり、不妊症のカップルの約5％のみが体外受精を希望している。しかし、1981年にアメリカで導入されて以来、全米の赤ちゃんの1.9％が体外受精やその他の生殖補助医療（ART）によって誕生しています。
体外受精で治療できる不妊の原因とは？
不妊の原因として、あなたやあなたのパートナーが以下のような診断を受けた場合、体外受精が選択肢となる可能性があります。
-
子宮内膜症
-
精子数減少
-
子宮や卵管に問題がある
-
排卵に問題がある
-
精子や卵子に害を与える抗体の問題
-
精子が子宮頸管粘液の中に侵入できない、あるいは生存できないこと
-
卵子の質が悪い
-
母親または父親の遺伝性疾患
-
原因不明の不妊症
体外受精は、卵管完全閉塞の場合を除き、決して不妊治療の第一段階にはなりません。むしろ、排卵誘発剤、手術、人工授精などの他の方法がうまくいかなかった場合にのみ行われます。
体外受精を受けたいと考えている人は、体外受精を受ける前に、どの治療機関でも慎重に判断してください。ここでは、不妊治療専門クリニックのスタッフに尋ねるべき質問をいくつか紹介します。
-
胚移植1回あたりの妊娠率は？
-
私たちの年齢層と不妊症のカップルの妊娠率を教えてください。
-
貴施設で毎年この手術を受ける全夫婦の生児率を教えてください。
-
その中で、双子などの多胎分娩は何件ですか？
-
ホルモン治療の費用など、手術にかかる費用はどれくらいですか？
-
胚の保存にかかる費用と保存できる期間を教えてください。
-
卵子提供のプログラムに参加していますか？
体外受精に期待することは何ですか？
体外受精の最初のステップは、ホルモン剤を注射して、毎月1個の卵ではなく、複数の卵を産むようにすることです。
採卵の前に、発育中の卵を熟成させ、排卵のプロセスを開始させる薬の注射をします。タイミングが重要で、卵巣の中の卵胞から出る直前に採卵する必要があります。もし、採卵が早すぎたり遅すぎたりすると、卵は正常に発育しません。医師は採卵前に血液検査や超音波検査を行い、卵が正しい発育段階であることを確認することがあります。体外受精の施設では、処置の前夜と当日に従うべき特別な指示を出します。ほとんどの女性は、鎮痛剤と穏やかな鎮静剤または完全な麻酔の下に行くことの選択肢を与えられます。
手術の間、医師は超音波で卵巣内の卵胞の位置を確認し、中空の針で卵を取り出します。処置は通常30分以内に終わりますが、1時間かかることもあります。
採卵後すぐに、あなたの卵子は研究室であなたのパートナーの精子と混合されます。
あなたとパートナーが帰宅する間、受精卵は最適に成長するようクリニックで観察しながら保管されます。クリニックによっては、胚盤胞の段階まで5日ほど待つこともあります。
胚の準備ができたら、体外受精の施設に戻り、医師が1つまたは複数の胚をあなたの子宮に移植することができます。この方法は、採卵よりも早く、簡単に行えます。医師は、カテーテルと呼ばれる柔軟なチューブを膣と子宮頸部から子宮内に挿入し、そこで胚を移植します。妊娠の可能性を高めるために、ほとんどの体外受精の専門家は、一度に3つまでの胚を移植することを推奨しています。しかし、これは、あなたと赤ちゃんの両方のための健康上のリスクを増加させることができる多胎妊娠を持つことができることを意味します。
処置の後、あなたは通常、数時間ベッドに滞在し、4〜6時間後に退院することになります。胚移植の約2週間後に、医師が妊娠検査を行うでしょう。
男性の精子の数が極端に少ない場合や、運動率（精子の動き）が悪い場合、医師は体外受精に卵細胞質内精子注入法という方法を併用することがあります。この方法では、精液から精子を採取し（場合によっては睾丸から）、卵子に直接挿入します。生育可能な胚ができると、通常の体外受精の手順で子宮に移植されます。
体外受精の成功率は？
体外受精の成功率は、不妊の理由、手術を受ける場所、卵子が凍結か新鮮か、卵子提供か自分のものか、年齢など、さまざまな要因によって決まります。CDCは、体外受精、GIFT、ZIFTなど、米国で実施されたすべての生殖補助医療に関する全国統計を作成していますが、体外受精が圧倒的に多く、全体の99%を占めています。
2018年の最新報告によると、35歳以下の女性の体外受精のうち、50％が生児出産に至ったとのことです。42歳以上の女性では、卵子移植のうち3.9％が出産に至っています?
体外受精で考慮すべき他の問題はありますか？
最初の体外受精で使用しなかった胚は、後で使用するために凍結することができます。2回目、3回目の体外受精を行う場合、費用を抑えることができます。もし、残った胚が不要な場合は、他の不妊症のカップルに寄付するか、あなたとあなたのパートナーがクリニックに胚の破棄を依頼することができます。クリニックが胚を破壊または提供する前に、あなたとあなたのパートナーの両方が同意する必要があります。
体外受精を成功させるためには、女性の年齢が大きく影響します。例えば、自分の卵子を使った35歳以下の女性が2018年に体外受精で単胎児（1人）を授かる確率は37.6％で、41歳から42歳の女性は11％でした。成功率は卵子移植の回数が増えるほど上昇する。
CDCの報告によると、体外受精の成功率は、技術が洗練され、医師がより経験を積むにつれて、どの年齢層でも上昇している。
体外受精の費用について教えてください。
アメリカでは、体外受精の平均的な費用は12,000ドルから17,000ドルです（全米州議会調べ）。保険会社による体外受精の適用範囲を十分に調査し、給付金の明細書を請求してください。一部の州では、保険会社が不妊治療の費用の少なくとも一部を負担することを義務付ける法律を制定していますが、多くの州ではそうではありません。
また、保険会社によっては、不妊治療薬やモニタリングの費用は支払っても、体外受精やその他の人工生殖技術の費用については支払わないところもありますので、注意が必要です。解決する 全米不妊学会は、「不妊保険アドバイザー」という小冊子を発行しており、保険給付契約の見直しのヒントを提供しています。
