GIFTとZIFTの不妊治療について

体外受精に代わる2つの治療法、GIFTとZIFTについて、成功率や費用などを医師が解説します。

体外受精と同様に、これらの方法は女性から卵子を採取し、ラボで精子と結合させた後、女性の体に戻しますが、GIFTとZIFTではプロセスがより迅速に行われます。従来の体外受精では、胚を観察し、実験室で3～5日間育てますが、ZIFTでは、受精卵（この段階では接合子と呼ばれます）は24時間以内に卵管に入れられるのです。GIFTは精子と卵子を混ぜてから挿入し、運が良ければ卵子の1つが卵管内で受精する。

では、これらの手術の利点は何でしょうか？通常の体外受精で妊娠できなかった女性にとって、GIFTやZIFTは良いアイデアかもしれません。GIFTとZIFTで使用されるプロセスは、より自然な妊娠に近いものです。ZIFTでは、卵子を直接子宮に入れるのではなく、卵管に入れます。GIFTでは、シャーレの中ではなく、実際に体内で受精が行われます。

しかし、体外受精の技術はより洗練されてきています。GIFTもZIFTも、体外受精にはない手術が必要なため、クリニックでは体外受精が選ばれることがほとんどです。体外受精は、米国で行われている生殖補助医療の98％以上を占め、GIFTとZIFTは2％未満である。

GIFTとZIFTはどのような不妊症を治療することができますか？

GIFTとZIFTは、卵管の損傷や異常がある場合を除き、多くの種類の不妊症の治療に使用することができます。また、精子が卵子と受精する能力があれば、軽度の男性不妊症にも使用できます。

もし、女性がGIFTで使用できる卵子を作る能力がなく、パートナーの精子に受精能力がある場合は、ドナーから卵子をもらうことを検討することもあります。卵子提供者を利用する理由のひとつに年齢があります。35歳以上の女性は、若い女性に比べて生存可能な卵子を持つ可能性が低く、先天性異常のある子供を持つ可能性が高くなります。早発卵巣不全（早く閉経してしまった状態）の女性も、子供を産みたいのであれば、ドナーを検討するかもしれません。卵子提供のほとんどは匿名ですが、中には卵子提供者を知りたいと希望するカップルもおり、卵子提供の契約について法的措置を取ることもあります。

GIFT：あなたが期待すること

GIFTの最初のプロセスは体外受精と同じで、過排卵を開始するためのホルモン注射による治療と、発育中の卵子を熟成させる薬の注射をさらに行います。GIFTを実施する施設では、施術の準備のために特別な指示を出します。

卵子と精子は体外受精と同じように採取しますが、その後の方法が異なります。体外受精では、3～5日目に膣からカテーテルを挿入して胚を子宮内に入れるという、短時間で簡単な手順で行われます。GIFTでは、腹部を切開し、腹腔鏡という小さな望遠鏡のような器具を使って、卵と精子をすぐに卵管に入れる必要があります。腹腔鏡検査には全身麻酔が必要ですが、通常、外来で行うことができます。

卵子は卵管に入ると、少なくとも1個は精子と受精し、子宮に移動して成熟します。しかし、卵子と精子は受精前に卵管に入れられるため、受精が成立したかどうかを知ることはできない。一般的に、GIFTでは妊娠を確実にするために、より多くの卵子を使用するため、多胎のリスクも高くなります。

米国生殖医学会は、GIFTの代替または追加として体外受精を実施する準備が整っている施設でのみGIFTを実施するよう推奨しています。

ZIFT：期待できること

この方法は、卵管内で生殖補助を行うという点ではGIFTと同様です。ZIFTでは、精子と卵子が実験室で混合され、受精するまでの時間を経て、卵管に入れられるという違いがあります。この意味で、ZIFTは従来の体外受精に近いと言えます。ZIFTはGIFTと同様にホルモン剤による治療が必要で、腹腔鏡手術で行われます。卵子を卵管に挿入する前に受精を確認できるため、通常、使用する卵子の数が少なく、多胎妊娠のリスクが低くなります。

成功率

米国疾病対策センターは、体外受精、GIFT、ZIFTなど、生殖補助医療技術（ART）を構成するすべての手順をグループ化しています。そのため、それぞれの技術の成功率を知る術はない。ところが、2015年のデータに基づき、2017年に発表された最新の報告書では、合算されています。

• 女性自身の卵子または胚を使用したサイクルのうち、29.3％が妊娠に成功した。

（以下略

• 単胎妊娠が約70％を占めた。

• 多胎妊娠が23％を占め、胎児数が特定できない妊娠は7％であった。

• 実施された周期の約70％が妊娠に至らなかった。

• 子宮外妊娠（胚が子宮の外に着床すること）は、全周期の1％未満であった。

• 約82％の妊娠が生児出産につながりました。

• 妊娠の約18％が流産、人工妊娠中絶、または死産に至った。

GIFTとZIFTの費用について

どちらの手術も高額で、通常1サイクル15,000ドルから20,000ドルの費用がかかります。費用は、お住まいの地域、服用する薬の量、受ける周期の数、保険会社からの支払額によって異なります。GIFTとZIFTは、従来の体外受精よりも費用がかかる場合があります。保険会社がGIFTやZIFTをカバーしているかどうかを十分に調査し、給付金の明細書をもらう必要があります。

保険会社が不妊治療の費用の少なくとも一部を負担することを義務付ける法律を制定している州もありますが、多くの州ではそうではありません。

また、不妊治療薬やモニタリングの費用は支払っても、生殖補助医療技術の費用は支払わない保険会社もありますので、注意が必要です。保険や治療に関するその他の問題については、The National Infertility Associationのウェブサイト（www.resolve.org）をご覧ください。