無排卵とは、排卵のない月経周期のことです。その原因や症状、治療法について、今すぐ知っておきましょう。
通常の生理周期では、脳内のホルモンが体に卵子を放出する準備をするように伝えます。そして、卵子は卵巣から卵管に放出されます。卵子が放出されてから12～24時間以内に受精すれば、5日以内に子宮の壁にくっつき、赤ちゃんが育ちはじめます。受精しなかった場合は、生理の時に子宮内膜が剥がれ落ちますね。
無排卵とは、排卵を邪魔するものです。無排卵は、女性の不妊症の約30％の原因となっています?
無排卵の原因は何ですか？
無排卵は、多くの臓器、腺、ホルモンが関与する複雑なプロセスであるため、多くの潜在的原因があります。その中には次のようなものがあります：?
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）。これは、無排卵の最も一般的な原因です。PCOSは、女性の排卵が不規則になるか、まったく行われなくなる原因です。PCOSは、テストステロン値の上昇を伴うことがあり、過度の発毛やニキビの原因となることがあります。
早発性卵巣機能不全（POI）。これは、女性の卵巣が40歳前に機能しなくなることで起こります。早発閉経と呼ばれることもあります。いくつかの病状や暴露がPOIの原因となることがありますが、多くの女性にとって、その原因は原因不明です。POIを持つ女性の約5％～10％は、自然に妊娠し、正常な妊娠をすることができます。
視床下部または下垂体の機能障害。これらの腺は、排卵に関与するホルモンを産生します。良性の下垂体腫瘍など、これらの腺の正常な機能を妨げるものがあれば、無排卵を引き起こす可能性があります。
卵巣予備能の低下（DOR）。女性は出生時に、今後生産するすべての卵を持っています。女性の卵子供給量は時間とともに減少するのが普通です。DORの女性は、通常よりも残っている卵子が少なくなっています。これは、医学的、外科的、または先天性（生まれつきのもの）の原因がある場合もありますし、原因不明の場合もあります。DORの女性は、不妊治療で作られる卵子が少なくなりますが、自然妊娠が可能な場合もあります。
機能性視床下部性無月経（FHA）。この症状は、ストレス、過度の運動、または低体重によって引き起こされることがあります。摂食障害の一つである拒食症に関連することもあります。
更年期障害。これは、50歳前後に起こる自然発生的な卵巣機能の低下です。閉経は、1年間生理がないことと定義されています。ほてり、睡眠障害、気分の変化など、他の症状も出る女性もいます?
無排卵の症状とは？
無排卵の症状がないこともあります。月経周期が正常だからといって、必ずしも排卵が起こっているとは限りません。しかし、無排卵の症状には次のようなものがあります：?
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生理がないこと
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子宮頸管粘液が出ない
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生理の出血が多い
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生理に伴う軽い出血
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基礎体温（BBT）が不規則になる
無排卵はどのように診断されますか？
医師は、あなたの症状や病歴を聞き、身体検査を行います。また、以下のような検査や画像診断が行われることもあります。
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妊娠検査
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特定のホルモン値の検査
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甲状腺の検査
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ブドウ糖負荷試験
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腟式超音波検査
検査の結果によっては、子宮内膜の検査など、他の検査が必要な場合もあります?
無排卵はどのように治療するのですか？
無排卵の治療法は、原因によって異なります。女性によっては、ライフスタイルの改善で十分な場合もあります。また、内科的あるいは外科的な治療が必要な場合もあります。
生活習慣の改善。無排卵の原因が肥満度（BMI）が高い、または低いことにある女性には、食事と運動の変更が有効である場合があります。どちらの場合でも、栄養カウンセリングが役立つ場合があります。過度の運動が原因で無排卵になっている女性は、運動を減らすことが有益であり、BMIが高い女性は、運動を増やすことが有益です。ストレスが無排卵の原因となっている場合は、ストレスマネージメントやリラクゼーション法が役立つかもしれません。
薬物療法。排卵誘発は、無排卵を治療するために排卵誘発剤を使用することです。これは、妊娠の可能性を高めるために、排卵している女性にも使用することができます。ほとんどの妊娠は、この治療法の3サイクル以内に起こります。一般的に処方される薬には次のようなものがあります：?
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クエン酸クロミフェン。この薬を服用した人の約80％が排卵し、約40％が妊娠します。
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ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)。クエン酸クロミフェンや卵胞刺激ホルモンの治療に加えられることが多い。HCGは卵巣に卵を放出させ、人工授精のタイミングを計るのに役立ちます。また、妊娠検査薬で偽陽性を引き起こすこともあります。
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卵胞刺激ホルモン（FSH）。FSHは、自分自身でFSHを作れない女性や、クエン酸クロミフェンで妊娠しない女性に使用されることがあります。また、妊娠の可能性を高めるために、排卵する女性にも使用されることがあります。
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GnRHアゴニストとアンタゴニスト。これらは、黄体形成ホルモン（LH）の分泌をコントロールするために使用される合成ホルモンです。不妊治療中に卵子が自然に放出されるのを防ぐことができます。
手術を行います。他の治療法に反応しないPCOSの場合、医師は卵巣穿孔と呼ばれる処置を行うことがあります。これは、腹腔鏡下で行われる低侵襲手術で、小さなカメラの助けを借りて小さな切開で行われることを意味します。卵巣穿孔は、卵巣に小さな穴を開けることで効果を発揮します。これにより、卵巣が産生するテストステロンの量を減らすことができます。テストステロンの量を減らすことで、卵巣が毎月卵子を産み出し、規則的な月経周期を開始することができるのです。
