便秘を伴うIBSの治療：食事療法、サプリメント、薬物療法など

過敏性腸症候群（IBS）による便秘を解消するための薬物療法、治療法、食生活の見直しについてご紹介します。

治療のゴールは、単に腸の不調を和らげるだけではありません。IBS-Cの一般的な症状である腹痛、痛み、腹部膨満感を和らげることでもあります。

医師と相談せずに自己判断で治療しようとしないでください。IBS-Cがあなたの症状の原因であることを確認する必要があります。また、下剤やサプリメントを常用することには、健康上のリスクが伴います。

ここでは、医師と相談すべき一般的な治療法を紹介します。

食生活の変化

多くの人は、食べるものを変えることで症状を管理します。

食物繊維は便を柔らかくし、通過しやすくすることで便秘を軽減します。しかし、専門家が推奨する1日25g（女性）、38g（男性）の食物繊維を摂取できている人はほとんどいません。

食物繊維は、全粒粉のパンやシリアル、果物、野菜、豆類などに多く含まれています。

食物繊維を多く含む食品を食事に取り入れる場合は、徐々に増やしていきましょう。食べ物の影響は人それぞれです。食物繊維を一度にたくさん食べると、下痢やガス が出る人もいます。また、食物繊維の多い食品の中には、自分に合わないものがあるかもしれません。

梅干し、プルーンジュース、挽いた亜麻仁、水も腸を緩めるのに役立ちます。

もう一つの良いアイデアです。コーヒー、炭酸飲料、アルコールは控えるようにしましょう。これらは便の出を悪くする可能性があります。ポテトチップス、クッキー、白いパンや米などの加工食品も同様です。

医師は、低FODMAP食と呼ばれるものを勧めるかもしれません。基本的には、体内で消化されにくい炭水化物を減らします。

このような食品は、以下のようなものがあります。

• りんご

• 洋梨

• 牛乳

• ライ麦パン、小麦パン

• アスパラガス

• アーティチョーク

• 玉ねぎ

• ニンニク

自分の体がどの食品を扱うことができるかを知るために、症状日誌をつけましょう。IBSの症状を書き留め、症状が出る前の食事で食べた食品の種類と量をメモしておくだけです。

食物繊維のサプリメント

便秘を伴うIBSの治療には、一般に食物繊維サプリメントとして知られている増量剤を使用する人もいます。これは便に水溶性食物繊維を加え、腸内で水分を吸収させることで便を出しやすくするものです。服用する際は、必ず水をたくさん飲むようにしてください。

このようなサプリメントがあります。

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これらの薬剤は便秘には効果がありますが、腹痛、不快感、むくみなど他のIBSの症状には効果がないようです。余分な食物繊維は腹痛、膨満感、不快感を悪化させる可能性があります。

下剤

過敏性腸症候群の人の多くは、便秘を解消するために下剤に頼ります。しかし、これらの治療がどの程度症状を改善するのか、正確に理解することが重要です。

下剤はトイレに行くのを助け、時折起こる便秘によく効くかもしれません。しかし、定期的に服用すると、有害な場合があります。また、腹痛や腹部膨満感など、IBSのすべての症状を治療できるわけではありません。

だからといって、便秘を伴うIBSの場合、下剤が効かないというわけではありません。便秘薬にはさまざまな種類があります。自分が飲んでいるものが何であるかを知ることは重要です。便秘の長期的な治療には、他のものより安全なものもあれば、習慣性があり、長期的には有害な可能性があるものもあります。

もし飲もうと思っているなら、まず医師に相談しましょう。最も効果的な方法を教えてくれるはずです。

刺激性下剤。刺激性下剤はドラッグストアで買うことができます。ビサコジル（コレクトール、ダルコラックス）、センノシド（エクスラックス、セノコト）、ヒマシ油、植物カスカラなどがあります。これらの下剤は、有効成分（通常はセンナと呼ばれる化学物質）が腸の筋肉を収縮させ、便を通過させる働きをします。これらの薬を服用する前に、医師に相談してください。

副作用として、下痢、胃のむかつき、嘔吐、胃けいれんなどが起こることがあります。

浸透圧性下剤。ラクチュロースのようなものは、医師によって処方されます。その他のものは市販されています。マグネシアミルク、ポリエチレングリコール、（Miralax）、クエン酸マグネシウム、ソルビトールなどです。

これらの下剤は、水を結腸に引き戻し、便を柔らかくします。しかし、便秘にしか効かないことが研究により分かっています。実際には、他の症状を悪化させる可能性があります。副作用には、下痢、脱水、腹部膨満感などがあります。浸透圧薬は、IBS-C の一部の人々 のための長期使用はかなり安全と考えられているが、定期的に使用する前に、医師と相談します。脱水症状を避けるため、服用時には十分な水を飲むようにしてください。

処方薬

リナクロチド（リンゼス）は、他の治療法が効かない場合に、IBS-Cの男女を問わず治療します。この薬は1日1回、1日の最初の食事の30分以上前の空腹時に飲むカプセルです。便通をよくすることで、便秘を解消します。17歳以下の人は服用してはいけません。最も一般的な副作用は下痢です。

ルビプロストン（アミティーザ）は、他の治療法で改善されなかった女性のIBS-Cを治療します。男性に効果があることを示す研究はまだ十分ではありません。一般的な副作用は、吐き気、下痢、腹痛などです。

プレカナチド（Trumulance）は、通常のけいれんや腹痛の副作用なしに便秘を治療することが示されている処方薬です。1日1回の服用で、食事の有無にかかわらず服用することができます。医師は、便秘、下痢、または腹部のけいれんなど、IBSのいくつかの症状を緩和するために他の薬を提案することがあります。

抗うつ剤

IBSのために、医師が低用量の抗うつ剤を処方することがあります。これは、必ずしもあなたがうつ病であることを意味するものではありません。抗うつ剤は、腸の痛みに対する脳の知覚をブロックすることができます。

IBS-Cには、シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）などのSSRI（選択的セロトニン再取込阻害）抗うつ薬を少量処方する場合があります。副作用としては、吐き気、食欲不振、下痢などがあります。

抗痙攣薬

ジシクロミン（ベンタイル）やヒヨスチアミン（レブシン）などの鎮痙薬は、腸の平滑筋を弛緩させてIBSによる胃痙攣を緩和させる。しかし、便秘を引き起こす可能性もあるため、通常IBS-Cの患者さんには処方されません。その他の副作用としては、口の渇き、眠気、目のかすみなどがあります。

IBSのストレスマネジメント

緊張や心配を減らすことで、IBSの症状が改善されることが研究により明らかにされています。

ストレスは様々な方法で軽減することができます。定期的な運動はストレスを効果的に低下させます。ヨガや瞑想もそうです。また、マッサージをしたり、音楽を聴いたり、お風呂に入ったり、良い本を読んだりといった簡単な活動で、プレッシャーを和らげることができます。

もうひとつのストレス解消法は、行動療法です。この方法は、出来事に対する心や体の反応を変える方法を教えるものです。認知行動療法、心理療法、催眠療法、バイオフィードバック、リラクゼーション療法などが含まれます。これらの療法のほとんどは、ストレスの多い状況や人に対して過剰に反応することを避けるのに役立ちます。米国消化器病学会は、行動療法は多くのIBSの症状によく効くと述べています。

代替療法

鍼灸やハーブなどの代替療法で症状が緩和される人もいます。しかし、これらの治療法がIBSに有効であるという科学的根拠はあまりありません。

IBS-Cに鍼灸やハーブを試したい場合は、まず医師に相談してください。ハーブの中には、他の薬の作用に影響を与えるものがあります。

あなたに合った方法

医師と協力して、自分に合った治療法を選びましょう。すべての治療法がすべての人に有効なわけではありません。効果的な治療法を見つけるまでに、いくつかの異なる治療法、または異なる組み合わせの治療法を試す必要があるかもしれません。

また、治療によって症状が変化することもあります。今は便秘でむくんでいても、数週間後には下痢やけいれんを起こし、また便秘に戻るかもしれません。

適切な治療と忍耐があれば、IBS-Cの症状をコントロールし、活動的な生活を送ることができます。

IBSと便秘について医師に尋ねるべき10の質問を紹介します。