IBD vs. IBS：定義、症状、類似点、相違点

炎症性腸疾患 (IBD) と過敏性腸症候群 (IBS) は同じではありません。この2つの腸の状態がどのように異なるのか、またどのような症状が似ているのか、詳しくご説明します。

IBDは、医師が構造的疾患と呼ぶものです。つまり、物理的なダメージが症状を引き起こすということです。医師は、X線検査、内視鏡検査、手術、生検などで腸を観察すると、慢性炎症または潰瘍を見ることができます。

IBSは機能的な病気です。検査では、あなたの症状の物理的な理由を示すことはできません。

どのように感じるかによって、どの病気であるかを判断することはできません。正しい治療を受けるために、その違いを知る方法をご紹介します。

IBDとIBSの類似症状

IBDとIBSは、どちらも腸に影響を与える長期的な疾患であるため、いくつかの類似した症状があります。

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お腹の痛み

• 膨満感

• 下痢または便秘

• ウンチの回数が増えた、またはすぐに出たくなる

また、どちらも若い人に診断される傾向があります。

IBDとIBSの症状の違い

IBDの炎症は、時間の経過とともに悪化する以下のような症状を引き起こします。

• 血便や黒色便が出る

• 体重減少または食欲不振

• 発熱

• 皮膚や関節、目に炎症がある

IBSでは、吐き気やいつもより多いガスが出ることがあります。排便後にまだ行きたいと感じることがあります。

IBDとIBSの痛みはどこが違う？

IBDの主な型の一つであるクローンズ病は、通常、お腹の右下に痛みを生じます。もう一つの主な病型である潰瘍性大腸炎は、お腹の左側が痛くなります。

IBSの場合、おそらくお腹の下半分に痛みやけいれんがあるはずです。

IBD・IBSの原因

身体的な徴候から、医師はIBDの原因を知ることができました。

IBDの患者さんの消化管に長く続く炎症は、出血や潰瘍（ただれ）を引き起こします。順番に、この炎症は痛みを引き起こします。それが免疫系を刺激し、発熱や疲労などの症状を引き起こします。

IBSの原因は、それほど明確ではありません。科学者たちは、免疫システムと、筋肉が食べ物を腸に運ぶ仕組みとの関連性を発見しています。多くの人は、特定の食品、ストレス、感染症、ホルモンの変化など、症状を悪化させる引き金を持っています。

IBDとIBSの診断

IBDの診断

医師は、腸に物理的な損傷がないかどうかを調べます。以下のようなことが考えられます。

• 血液とウンチの検査

• CTやMRIの検査

• 体の中を見るための大腸内視鏡検査。医師は、同時に小さな組織サンプルを採取することがあります。これは生検と呼ばれます。

炎症や潰瘍がある場合、医師はこれらの検査によって、どのようなタイプのIBDなのかを絞り込むことができます。

IBSの診断

医師は、過敏性腸症候群を調べるためにローマ基準を使用します。この基準では、週に1日以上の腹痛が3ヶ月間続く場合、IBSの可能性があるとされています。また、その痛みは以下のうち少なくとも2つを満たしていなければなりません。

• 排便時に起こる。

便意を催す

• 始まると、排便の回数が増えたり減ったりする。

• そうなるとウンチの形が変わってくる?

場合によっては、医師がこれらの基準だけでIBSと診断することもあります。しかし、特にIBDを示唆する他の症状がある場合、消化管に出血や炎症があるかどうかを調べる検査を受けることがあります。もしあれば、IBSではありません。

IBDとIBSの合併症

IBDは治療をしないと、次のような深刻な問題を引き起こす可能性があります。

• 脱水症状

• 栄養不良

• 貧血

• 骨量減少

• 感染症

• 血液凝固

• 潰瘍

• 腸閉塞

• 大腸に穴が開いている

• 大腸が急激に広がる

• 大腸癌のリスクが高くなる

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IBSは危険性が低いです。その主な合併症は、通常、症状が生活の質にどのように影響するかということです。また、うつ病や不安神経症の原因になることもあります。

IBDとIBSの治療

IBDやIBSを持つ人々は、しばしば食べるものを変えることによってそれを治療しようとします。すべての人に有効な特定の食事療法はありません。医師と相談してください。

• 食物繊維をもっと摂る（食物またはサプリメントから）。

• 乳製品に含まれる乳糖を避ける。

• ガスや膨満感をもたらす食品を控える。

• 水分を多めに摂る。(飲んでもいいし、水分の多い食品を食べるのもいい)

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• カフェインや豆類(ビーンズ)を控える。

• 一部の果物、野菜、パン、乳製品に含まれる糖質の一種であるFODMAPsを制限または回避する。

医師は通常、炎症を標的とした薬物でIBDを治療する。

• アミノサリチル酸塩は、腸の内壁に作用します。IBDの軽度または中等度の症例に効果があります。

• コルチコステロイドは、免疫系を弱めます。症状が悪化した場合、短期間服用します。

• 免疫調整剤もまた、免疫系に影響を与えます。長期的な治療として使用することができます。

• 生物学的製剤は、体内のタンパク質が炎症を起こさないようにするものです。

• 病気や手術による感染を防ぐために、抗生物質を投与します。

これらの薬は一般的にIBSには効きませんので、自分がどの病気なのかを知ることはとても大切なことのひとつです。

IBDの人の中には、消化管の損傷を修復するために手術が必要な人もいますが、IBSの人はそうではありません。

IBSの場合、医師は下痢や便秘を改善するために、市販薬や処方箋薬を勧めることがあります。下剤や下痢止め、鎮痙剤、抗うつ剤などがあります。

その他、ストレス管理、鍼治療、催眠療法、リラクゼーション・トレーニングなどがあります。また、プロバイオティクスがIBSを緩和するかどうかも研究されています。

特に、症状がストレスになっている場合や、症状を気にして社会生活を制限している場合は、カウンセリングが有効です。サポートグループは、IBSがどのような病気であるかを経験的に理解している人たちが集まっているため、素晴らしいリソースとなります。サポートグループは、IBSを管理し、生活の質を向上させるためのヒントを与えてくれるでしょう。