腎臓(解剖学)：画像、機能、状態、治療法

腎臓の詳細な画像を見て、腎臓が何をするのかについて学びましょう。腎臓に影響を与える疾患、検査、治療法などの一覧をご覧いただけます。

画像の出典

腎臓は、背骨の両側、肋骨の下、お腹の後ろにある一対の豆のような形をした臓器です。それぞれの腎臓の長さは約4、5センチで、だいたい大きな握りこぶしくらいの大きさです。

腎臓の仕事は、血液を濾過することです。老廃物を取り除き、体内の水分バランスを調整し、電解質を適切なレベルに保ちます。体内のすべての血液は、1日に約40?回、腎臓を通過します。

血液は腎臓に入り、老廃物が取り除かれ、必要に応じて塩分、水分、ミネラルが調整されます。濾過された血液は、再び体内に戻されます。老廃物は尿となり、腎臓の骨盤（漏斗状の構造）に溜まり、尿管という管を通って膀胱に排出される。

それぞれの腎臓には、ネフロンと呼ばれる小さなフィルターが約100万個あります。腎臓の10％しか機能していなくても、症状や問題に気づかないことがあります。

腎臓に血液が流れ込まなくなると、その一部または全部が死んでしまう可能性があります。その結果、腎不全になることもあります。

腎臓の状態

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  腎盂腎炎（腎臓の骨盤の感染症）。細菌が腎臓に感染し、通常、背部痛と発熱を引き起こします。未治療の膀胱炎からの細菌の広がりが、腎盂腎炎の最も一般的な原因です。

• 糸球体腎炎です。過剰な免疫系が腎臓を攻撃し、炎症と何らかの損傷を引き起こすことがあります。糸球体腎炎では、尿に血が混じったり、たんぱく質が出たりすることがよくあります。また、腎不全に至ることもあります。

• 腎臓結石（腎石症）。尿中のミネラルが結晶（結石）となり、大きくなって尿の流れをせき止めることがあります。最も痛みを伴う疾患のひとつとされています。ほとんどの腎臓結石は自然に排出されますが、中には大きすぎるものもあり、治療が必要な場合もあります。

• ネフローゼ症候群。腎臓の損傷により、大量のタンパク質を尿中に流出させます。足のむくみ（浮腫）が症状として出ることもあります。

• 多発性嚢胞腎（たはつせいのうほうじん）。遺伝的な疾患で、両方の腎臓に大きな嚢胞ができ、その働きに支障をきたします。

• 急性腎不全（腎不全）。腎臓の働きが急に悪くなること。脱水、尿路の閉塞、腎臓の障害などが急性腎不全の原因となりますが、可逆的である場合もあります。

• 慢性腎不全。腎臓の働きが永久に部分的に失われること。糖尿病や高血圧が主な原因です。

• 末期腎不全（ESRD）。通常、進行性の慢性腎臓病が原因で、腎臓の力が完全に失われた状態。ESRDの方は、生存のために定期的な透析が必要となります。

• 乳頭壊死（にゅうとうえし）。腎臓の損傷が激しいと、腎臓の組織の塊が内部で壊れ、腎臓に詰まることがあります。治療しない場合、その結果生じた損傷は、完全な腎不全につながる可能性があります。

• 糖尿病性腎症：糖尿病による高血糖が腎臓の障害を進行させ、最終的に慢性腎臓病を引き起こす。また、尿に蛋白が混じる（ネフローゼ症候群）こともあります。

• 高血圧性腎症です。高血圧による腎臓の障害。最終的には慢性腎不全に至ることもあります。

• 腎臓がん。腎細胞がんは、腎臓を侵す最も一般的ながんです。喫煙は腎臓がんの最も一般的な原因です。

• 間質性腎炎。腎臓の内部の結合組織に炎症が起こり、しばしば急性腎不全を引き起こす。アレルギー反応や薬剤の副作用が主な原因です。

• 微小変化病。ネフローゼ症候群の一種で、顕微鏡で見ると腎臓の細胞がほぼ正常に見える病気です。この病気は、著しい足のむくみ（浮腫）を引き起こすことがあります。微小変化病の治療には、ステロイドが使用されます。

• 腎性糖尿病性状。腎臓が尿を濃縮する機能を失い、通常は薬物反応によるものです。危険な状態になることはほとんどありませんが、糖尿病性不感症では、常に喉が渇き、頻尿になります。

• 腎嚢胞（じんのうほう）。腎臓の中が空洞になったもの。孤立性の腎嚢胞は、加齢とともに起こることが多く、ほとんど問題になることはありません。複雑な嚢胞や腫瘤は癌化することがあります。

腎臓の検査

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尿検査。機械や多くの場合、人が顕微鏡を覗いて行う尿のルーチン検査。尿検査は、感染症、炎症、微小な出血、腎臓の障害などを発見するのに役立ちます。

• 腎臓の超音波検査。皮膚に当てたプローブが音波を反射して腎臓を映し出し、画面に画像を表示します。超音波検査により、腎臓の尿流の滞り、結石、嚢胞、疑わしい腫瘤を発見することができます。

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。CTスキャナーで一連のX線写真を撮影し、コンピュータで腎臓の詳細な画像を作成します。

• 磁気共鳴画像法（MRI）検査：磁気共鳴画像法（MRI）検査。磁場中の電波を利用して、腎臓の高解像度画像を作成するスキャナーです。

• 尿培養と血液培養。感染が疑われる場合、血液と尿の培養によって原因菌が特定されることがあります。これにより、抗生物質治療の目標を定めることができます。

• 尿管内視鏡検査。内視鏡（先端にカメラの付いた柔軟な管）を尿道から膀胱と尿管に通します。尿管鏡検査は通常、腎臓自体には到達しませんが、尿管にも影響を与える疾患の治療に役立ちます。

• 腎生検：背中に刺した針を使って、腎臓組織の小片を摘出します。腎臓の組織を顕微鏡で調べることで、腎臓の問題を診断することができます。

腎臓の治療法

• 抗生物質 細菌による腎臓の感染症は、抗生物質で治療します。多くの場合、血液や尿の培養が、抗生物質治療の選択の指針となります。

• 腎瘻（じんろう）。皮膚から腎臓にチューブ（カテーテル）を挿入します。尿の流れが滞っても、腎臓から直接尿が排出されます。

• 結石破砕術：一部の腎臓結石は、尿中に排出されるような小さな破片に砕かれることがあります。ほとんどの場合、結石破砕術は超音波衝撃波を体中に照射する機械で行われます。

• 腎摘出術：腎臓を摘出する手術。腎臓癌や重度の腎臓障害に対して腎臓摘出術が行われます。

• 人工透析。損傷した腎臓ができない仕事を代替するために、人工的に血液をろ過すること。血液透析は、米国で最も一般的な透析方法です。

• 血液透析です。完全な腎不全の人は、透析装置に接続し、血液をろ過して体内に戻します。血液透析は、ESRDの方では通常週3日行われます。

• 腹膜透析。カテーテルを通して腹部に特殊な液体を大量に入れることで、腹部を覆う天然の膜を使って血液をろ過することができます。しばらくすると、老廃物を含んだ液体が排出され、廃棄されます。

• 腎臓の移植 ESRDの人に腎臓を移植すると、腎臓の機能を回復させることができます。腎臓は、生きているドナーから移植される場合と、最近亡くなった臓器ドナーから移植される場合があります。