血液疾患の種類とその原因、症状、診断、治療法について医師が解説しています。
血液疾患は、血液の3つの主成分のいずれかに影響を及ぼす可能性があります。
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赤血球：体の組織に酸素を運ぶ。
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白血球：感染症に対抗する
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血小板：血液を固める働きがある
血液疾患は、血漿と呼ばれる血液の液体部分にも影響を及ぼすことがあります。
血液疾患の治療法や予後は、血液の状態やその重症度によって異なります。
赤血球に影響を与える血液の病気
赤血球に影響を与える血液疾患には、以下のようなものがあります。
貧血
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貧血の人は、赤血球の数が少なくなっています。軽い貧血の場合は、自覚症状がないことが多い。重度の貧血になると、疲労感、皮膚の青白さ、労作時の息切れなどが起こります。
鉄欠乏性貧血です。
鉄は、体内で赤血球を作るのに必要な栄養素です。鉄分の摂取量が少なかったり、月経による血液の喪失が鉄欠乏性貧血の最も一般的な原因です。また、潰瘍や癌のために消化管から血液が失われることによっても起こることがあります。治療としては、鉄剤の服用や、まれに輸血が行われます。
慢性疾患による貧血。
慢性腎臓病やその他の慢性疾患を持つ人は、貧血になりやすい傾向があります。慢性疾患の貧血は、通常、治療の必要はありません。合成ホルモンのエポエチンアルファ（エポゲン、プロクリット）の注射で血球の産生を促したり、輸血が必要な場合があります。
悪性貧血（B12欠乏症）。
食事で摂取したB12が十分に体内に吸収されない状態。胃の粘膜が弱くなったり、自己免疫疾患によって引き起こされることがあります。貧血のほか、最終的には神経障害（ニューロパチー）を引き起こすこともある。B12を大量に摂取することで、長期的な問題を防ぐことができます。
再生不良性貧血です。
再生不良性貧血の人は、骨髄が赤血球を含む十分な血液細胞を生成していません。肝炎、エプスタイン・バー、HIV、薬剤の副作用、化学療法薬、妊娠など、さまざまな条件によって引き起こされる可能性があります。再生不良性貧血の治療には、薬物療法、輸血、さらには骨髄移植が必要となる場合があります。
自己免疫性溶血性貧血。
自己免疫性溶血性貧血は、免疫系の過剰な働きにより体内の赤血球が破壊され、貧血が引き起こされる病気です。このプロセスを止めるために、プレドニゾンなどの免疫系を抑制する薬が必要となる場合があります。
サラセミア（Thalassemia）。
地中海沿岸の人々が多く罹患する遺伝的な貧血です。ほとんどの人は症状がなく、治療も必要ありません。貧血の症状を緩和するために定期的な輸血が必要な場合もあります。
鎌状赤血球症
: アフリカ、中南米、カリブ海諸島、インド、サウジアラビア、トルコ、ギリシャ、イタリアなどの地中海沿岸諸国から来た家族のほとんどが罹患する遺伝性疾患です。鎌状赤血球貧血では、赤血球は粘着性があり、硬くなっています。血流を阻害することがある。激しい痛みや臓器障害が起こることがある。
真性多血症です。
原因不明の血球の過剰産生が起こります。過剰な赤血球は通常問題を起こしませんが、人によっては血栓の原因となることがあります。
マラリア。
蚊に刺された人の血液中に寄生虫が感染し、赤血球に感染する。定期的に赤血球が破裂し、発熱、悪寒、臓器障害などを引き起こす。この血液感染症はアフリカに多く、その他の熱帯・亜熱帯地域でも見られるので、感染地域への渡航者は予防策を講じる必要がある。
白血球が関与する血液疾患
白血球に影響を与える血液疾患には、以下のようなものがあります。
リンパ腫
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血液がんの一種で、リンパ系に発生するもの。リンパ腫では、白血球が悪性化し、異常に増殖・拡散する。ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に大別される。化学療法や放射線療法を行うことで、リンパ腫の寿命を延ばし、時には完治させることができます。
白血病
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白血球が悪性化し、骨髄内で増殖する血液がんの一種です。白血病には、急性（急速に重症化する）と慢性（ゆっくり進行する）があります。白血病の治療には、化学療法や幹細胞移植（骨髄移植）が行われ、完治する場合もあります。
多発性骨髄腫。
形質細胞と呼ばれる白血球が悪性化する血液がんです。形質細胞は増殖して有害物質を放出し、最終的には臓器障害を引き起こす。多発性骨髄腫は治療法がありませんが、幹細胞移植や化学療法により、多くの人がこの病態で何年も生活することが可能です。
骨髄異形成症候群。
骨髄を侵す血液がんの一種。骨髄異形成症候群は、多くの場合、非常にゆっくりと進行しますが、突然、重度の白血病に変化することもあります。治療法としては、輸血、化学療法、幹細胞移植などがあります。
血小板が影響する血液疾患
血小板に影響を与える血液疾患には、以下のようなものがあります。
血小板減少症（けっしょうばんげんしょうしょう
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血液中の血小板の数が少ない状態。血小板減少症を引き起こす疾患は多数あるが、ほとんどは異常出血を引き起こさない。
特発性血小板減少性紫斑病（とくはつせいけっしょうばんげんしょうせいしはんびょう）。
原因不明で血液中の血小板の数が持続的に少なくなる疾患で、通常、症状はありませんが、あざの異常や皮膚に小さな赤い斑点（点状出血）、異常出血が生じることがあります。
ヘパリン
-による血小板減少症を誘発する。
血栓予防のために多くの入院患者に投与される血液希釈剤であるヘパリンに対する反応によって起こる血小板数減少症
血栓性血小板減少性紫斑病（Thrombotic thrombocytopenic purpura)
: 全身の血管に小さな血栓ができるまれな血液疾患で、その過程で血小板が使われるため、血小板数が少なくなる。
本態性血小板減少症
(原発性血小板血症）。
原因不明で血小板が過剰に産生され、血小板が正常に働かず、過剰な凝固や出血、またはその両方が起こります。
血漿に影響する血液疾患
血漿に影響を与える血液疾患には、以下のようなものがあります。
血友病
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血液を固める働きをする特定のタンパク質が遺伝的に欠乏しているもの。
フォン・ヴィレブランド病
: フォン・ヴィレブランド因子とは、血液を固める働きをする血液中のタンパク質の一種です。フォンウィルブランド病では、体内でのタンパク質の生産が少なすぎるか、うまく働かないタンパク質が生産されています。この病気は遺伝性のものですが、ほとんどの人は症状がなく、自分が病気であることに気づきません。フォンウィルブランド病の人の中には、怪我をした後や手術中に過剰な出血をする人がいます。
高凝固性状態（hypercoagulable state）です。
血液が凝固しやすい状態です。ほとんどの患者さんでは、軽度の凝固傾向があるだけで、診断されることはありません。人によっては、生涯にわたって血液凝固を繰り返し、毎日血液をサラサラにする薬を飲まなければならない。
深部静脈血栓症
深部静脈にできた血栓で、通常は足の静脈にできます。深部静脈血栓症は、外れて心臓から肺に移動し、肺塞栓症を引き起こすことがあります。
播種性血管内凝固症候群（DIC）。
全身に小さな血栓と出血部位が同時に生じる疾患で、重症感染症、手術、妊娠の合併症などがDICにつながる可能性がある。
