びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の治療には、化学療法（ケモ）と免疫療法、または化学療法と放射線療法を併用する方法があります。これらの併用療法は、単一の薬や治療法よりも治癒につながる可能性が高いと言われています。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は増殖が早いので、通常はすぐに治療を開始します。どのような治療を受けるかは、あなたの健康状態やがんのステージによって異なります。DLBCLでは、ほとんどの人が化学療法（ケモ）と複数の抗がん剤を用いた免疫療法を受けます。または、化学療法と放射線療法を行う場合もあります。化学療法を受けることを心配するのは普通のことです。どのような副作用が予想され、それにどのように対処するのがベストなのかを知っておくことは助けになります。また、多くのDLBCL患者さんでは、治療後にがんの徴候が見られないことも覚えておいてください。
R-CHOP
これはDLBCLに対する最も一般的な治療法です。シクロホスファミド（サイトキサン）、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、ビンクリスチン（オンコビン）の3つの抗がん剤とステロイド剤のプレドニゾンで構成されています。
Rはリツキシマブと呼ばれる薬のことで、がん細胞を特異的に標的とする免疫療法です。
化学療法のほとんどは、それぞれの薬が異なる方法で癌を攻撃するため、複数の癌治療薬を組み合わせて使用します。
特に高齢者や他の健康問題がある場合、R-CHOPの薬を変更する必要があることがあります。例えば、ドキソルビシンは心臓にダメージを与える可能性があります。そのため、心臓に問題がある場合は、代わりにR-CEOPと呼ばれる治療が行われることがあります。Eはエトポシド（Etopophos）と呼ばれる医薬品を意味します。
妊娠していることも、治療法の変更を意味することがあります。あなたと医師は、あなたと赤ちゃんの両方にとって安全な治療法を選択することになります。最初の4種類のR-CHOP薬を点滴で投与し、プレドニンを錠剤で服用します。この治療を数ヶ月の間に6回ほど行います。早期の癌であれば、化学療法の回数は少なくて済むかもしれません。しかし、腫瘍を直接標的にする放射線療法を併用することもあります。
医師が背骨の周りの液体に化学療法剤を注入することもあります。これは髄腔内化学療法と呼ばれています。どのような方法で投与されたとしても、R-CHOP療法は3週間ごとにしか受けられません。これにより、治療と治療の間に体を回復させる時間が生まれます。
副作用：R-CHOPは、ほとんどの人に副作用を引き起こします。中には医学的な緊急事態となるものもあります。
発熱性好中球減少症。これは発熱とともに、好中球と呼ばれる白血球のレベルが低くなることです。生命を脅かす可能性があります。化学療法を受けていて、華氏100.4度以上の熱がある場合は、すぐに担当の医師に連絡してください。
吐き気と嘔吐。R-CHOP療法を受けると、吐き気をもよおすことがあります。治療の前後に、吐き気を少し和らげるための薬が処方されます。
過敏性反応。最初の化学療法を受けた後に起こる可能性があります。特に以下のような症状を引き起こすことがあります。
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痛み
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発熱
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かゆみ
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めまい
これらの症状を軽くするために、医師が特定の薬を処方することがあります。
腫瘍崩壊症候群。これは、腫瘍細胞が死んで、血液中に毒素を放出するときに起こります。吐き気や嘔吐、心臓障害、血尿、または発作が起こるかもしれません。このような症状が出る可能性を低くするために、治療前に薬が処方されます。
その他の問題。化学療法は、心臓や神経に損傷を与えたり、子供を産みにくくしたりすることがあります。また、他の種類のがんに罹患する可能性が高くなることもあります。
治療後：治療が奏功したかどうかを確認するため、担当の医師は、患者さんを注意深く観察します。身体検査やPETスキャンやCTスキャンなどの画像検査を受けることになります。R-CHOPがうまくいかなかった場合、臨床試験が選択されることがあります。これは、ある疾患に対する最良の治療法を見つけようとする研究調査です。まだ市場に出ていない新しい薬を試すことができます。詳しくは、担当の医師が教えてくれます。
がんが再発したとき
DLBCLは、一度消えてもまた戻ってくることがあります。このような場合には、医師はおそらく別の化学療法を試みるでしょう。それがうまくいけば、幹細胞移植を受けるという選択肢も出てくるかもしれません。これは、治癒の可能性が最も高い治療法です。しかし、幹細胞移植はあなたの体に大きな負担をかけます。重篤な副作用を引き起こし、死に至ることもあります。
精神的にもつらいものです。感染症にかからないように、病院の特別室で何週間も過ごさなければなりません。そして、家に帰っても感染の可能性は高いままです。多くの人は、幹細胞移植を受けられるほど健康ではありません。あるいは、移植する価値がないと思われるかもしれません。
少なくとも2つの治療が失敗した場合、成人ではCAR（キメラ抗原受容体）T細胞療法と呼ばれる治療が行われることがあります。これは遺伝子治療の一種です。もう一つの選択肢はポラツズマブ・ベドチン・ピーク（ポリビー）で、これは化学療法剤に人工抗体を結合したもので、がん細胞そのものを攻撃するように設計されています。DLBCLが化学療法に反応しなくなった場合、医師は標的療法であるセリネキソール（Xpovio）を投与することがあります。
医師はそれぞれの治療法の利点と副作用を考慮し、あなたにとって最適な選択肢を見つけます。
