小リンパ球性リンパ腫（SLL）：原因、症状、治療法、その他

小リンパ球性リンパ腫は、白血球の一種であるリンパ球が冒される癌で、体が感染と戦うのを助ける。

小リンパ球性リンパ腫とは？

小リンパ球性リンパ腫（SLL）は、体が感染と戦うのを助ける「リンパ球」と呼ばれる白血球の一種が侵されるがんです。

医師がSLLを「非ホジキンリンパ腫」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれませんが、これはリンパ球を侵す一群の癌のことを指します。

SLLに罹患すると、リンパ節にあまりにも多くの効果のないリンパ球が生息し、増殖しています。リンパ節は、首や足の付け根、脇の下などにある豆粒ほどの大きさの臓器で、免疫システムの一部を担っています。

SLLはゆっくり成長する傾向があります。最初に診断されたときには、何の症状もないこともあります。多くの人は、他の理由で血液検査をした後に、SLLが発見されます。

症状がない場合は、すぐに治療が必要ないこともあります。その代わり、主治医はあなたの健康状態を定期的に観察し、治療が必要になるまで治療を勧めることはありません。

人によっては、治療によってがんを永久にノックアウトしたり、長い間再発を防いだりすることができます。

どんな深刻な状況でも、心配や疑問を持つのは普通のことです。治療の選択肢について学び、家族や友人に助けを求めてください。彼らは、あなたがこれからの精神的、肉体的な困難を乗り越えるのを助けてくれるでしょう。

原因

SLLは、風邪や感染症のように "うつる "ことはありません。また、親から子へ遺伝することもありません。

医師もその原因を正確に把握しているわけではありません。しかし、この病気は50歳以下の人には稀な病気であることは分かっています。この病気と診断される平均年齢は65歳です。そして、女性よりも男性に多く発症します。

SLLに罹患するリスクは、いくつかの事柄に関連しています。

• HIV/AIDSのような、免疫力が低下するような病気を持っている方。

• 化学療法を受けたことがある

• あなたは農業地域に住んでいるか、働いています。農薬や除草剤にさらされている可能性がありますね。

症状について

SLLと診断されたとき、明らかな症状がない場合があります。この病気は、通常の血液検査で発見されるかもしれません。

SLLに罹患した人の約3分の1は、何年も症状が出ずに生活しています。症状が現れた場合、以下のようなことが考えられます。

• 首、脇の下、または鼠径部の無痛性腫脹

• 食欲不振

• 疲労感

• 寝汗

• 発熱

• 体重減少

診断の取得

医師は身体検査を行い、次のような質問をすることがあります。

• 首や脇の下、鼠径部に腫れを感じたことがありますか？

• よく疲れませんか？

• 最近、食欲が落ちている？

• 最近、体重が減った？

また、主治医からリンパ節生検を受けるように言われるかもしれません。これはSLLを診断するための主な検査です。医師はリンパ節を摘出し、顕微鏡で癌の徴候がないかどうかを調べます。

多くのリンパ節は皮膚の表面近くにあります。その場合、医師は皮膚を麻痺させる注射をします。その後、切開してリンパ節を切除します。

通常、その日のうちに帰宅することができます。小さな傷と数針が残りますが、1週間ほどで取り除くことができます。

医師は、がんの進行度を知るために、骨髄吸引と生検という2つの骨髄検査を行うこともあります。これらは通常、腰骨の背面から骨髄を除去する単一の手順の一部として一緒に行われます。

骨髄吸引では、まず医師が腰の皮膚と骨の表面の感覚を麻痺させます。その後、細い針を骨に刺し、注射器で少量の液状の骨髄を吸い出します。

通常、医師は次に骨髄生検を行います。少し太めの針で骨と骨髄の小片を採取します。

医師への質問

• 私のがんは何期ですか？

• 今すぐ治療が必要ですか？

• 私の治療の選択肢は？

• 治療には副作用があるのですか？

• 日常生活にどのような影響があるのでしょうか？

• どのようなフォローアップケアやモニタリングが必要でしょうか？

治療について

症状がない場合、医師は "経過観察 "を勧めるかもしれません。この期間、医師はあなたを観察し、病気が悪化し始めたら治療を開始します。

治療が必要な場合は、いくつかの選択肢があります。

化学療法

. がん細胞を死滅させる様々な化学療法薬を入手することができます。薬は錠剤の形で提供されますが、点滴で投与されることもあります。1つの薬で治療することもあれば、複数の薬を組み合わせて治療することもあります。

化学療法はSLLに対する重要な治療法であり、しばしば寛解状態に移行することができます。

モノクローナル抗体療法。

人工抗体のような働きをする薬剤で、がん細胞を特異的に標的とします。免疫システムががん細胞を破壊するのを助けます。利用できるものは以下の通りです。

• アレムツズマブ(キャンパス)

• ブレンツキシマブ・ベドチン（アドセトリス）

• イブリツモマブ・チウキセタン（ゼヴァリン）-これはモノクローナル抗体薬で、放射性分子に結合して、がん細胞に放射線をもたらすものです。

• オビヌツズマブ（ガジーバ）

• ポラツズマブ・ベドチン（ポリビー）

• オファツムマブ（アルゼラ）

• リツキシマブ（リツキサン、リツキサンハイセラ） ?

• タファシタマブ(モンジュビ)

点滴でもらうんですね。

放射線療法を行う。

高エネルギーX線を用いて、体の同じ部分にある1つか2つのリンパ節群のがん細胞を死滅させる方法です。SLLの初期段階で、病気が広がっていない場合に有効な場合があります。

標的療法

. これらの薬剤は、癌細胞上の一つ以上の特定の標的を攻撃します。すでに別の治療を受けて効果がなかった場合に、医師から提案されることがあります。経口投与の例としては、以下のものがあります。

• アカラブルチニブ（カルケンス）？

• イブルチニブ（イムブルビカ）?

（イブルチニブ

• デュベリシブ(コピクトラ)

• イデラリシブ(ザイデリグ)

• セリネクサー（Xpovio)

• タゼメトスタット(タズベリック)

• ザヌブルチニブ（ブルキンサ）

点滴で服用するものは以下の通りです。

• ベリノスタット（ベリオダク）

• ボルテゾミブ(ベルケイド)

• コパンリシブ（アリクーパ）

• ロミデプシン?!!! (イストダックス)

科学者はまた、臨床試験でSLLを治療する新しい方法を探しています。臨床試験は、新薬が安全かどうか、効果があるかどうかを確認するために行われます。臨床試験は、誰でも受けられるわけではない新しい薬を試すために行われることが多いです。主治医は、これらの臨床試験があなたに適しているかどうかを教えてくれます。

新薬の他に、臨床試験に含まれる可能性がある治療法として、幹細胞移植があります。

幹細胞はよくニュースに取り上げられますが、通常、クローン技術に使われる「胚」幹細胞のことを指します。しかし、移植される幹細胞は違います。幹細胞は骨髄に存在し、新しい血液細胞を作るのに役立ちます。

この治療法では、あなた自身の幹細胞を使用することもあれば、ドナーから提供された幹細胞を使用することもあります。

もしドナーが提供する場合、あなたの体が新しい幹細胞を拒絶したり、感染症と戦うように幹細胞と戦い始めたりしないように、あなたに合うドナーを見つける必要があります。

兄弟や姉妹のような近親者が、最も適合する可能性が高いでしょう。もし、それがうまくいかない場合は、見知らぬ人からのドナー候補者リストに載る必要があります。時には、あなたと同じ人種や民族の人から、あなたに合った幹細胞を提供してもらえる可能性があります。

移植の前には、ほとんどの場合、1週間から2週間ほど、大量の化学療法を受ける必要があります。また、放射線療法が行われることもあります。

これは、吐き気や口内炎などの副作用が出る可能性があるため、大変な作業となります。ある種の薬剤は、これらの副作用を軽くすることができます。

大量化学療法が終了したら、移植を開始します。新しい幹細胞を点滴で投与します。この移植では痛みを感じることはありませんし、移植中は目を覚ましていることができます。

移植後、幹細胞が増殖し、新しい血液細胞を作り始めるまで、2週間から6週間かかることがあります。この間、あなたは入院するか、少なくとも、移植チームのチェックを受けるために毎日通院する必要があります。体内の正常な血液細胞の数があるべき姿に戻るまで、6ヶ月から1年かかることもあります。

自分を大切にすること

感染症にかからないよう、最善を尽くしましょう。健康的な食事、適切な休息、病人との接触を避けましょう。インフルエンザや肺炎の予防注射など、受けるべき予防接種については、医師に相談しましょう。

重い病気と付き合うことは、肉体的にも精神的にも多くの困難が伴います。強さと支えのために、あなたを心配する人たちに囲まれてください。彼らは、現実的なサポートだけでなく、慰めも与えてくれるでしょう。また、専門のカウンセラー、スピリチュアルリーダー、サポートグループに相談することも有効です。

期待すること

SLLはゆっくりと進行する癌の傾向があります。しかし、やがてSLLはより侵攻性の高いタイプのリンパ腫に変化することがあります。

SLLの初期治療後、多くの人は寛解期を迎え、活動的な病気の徴候が見られなくなります。病気は再発しないかもしれません。

しかし、人によっては、SLLが再発することもあります。もしリンパ腫が再発したら、医師は再び治療することができます。再発した病気に対する治療がうまくいき、再び寛解期を迎えることもあります。これによって、あなたのリンパ腫は何年にもわたってコントロールされ続けるのです。

サポートを受ける

SLLに関する詳しい情報やサポートグループへの参加方法については、Leukemia & Lymphoma Societyのウェブサイトをご覧ください。