急性骨髄性白血病（AML）は、治療後に再発することがあります。その症状や治療法についてご紹介します。
急性骨髄性リンパ腫（AML）治療の目標は、寛解（血液や骨髄に白血病細胞が見られず、病気の症状もない状態）にすることです。再発は、あなたの白血病が戻ってきたことを意味します。
がんが再発しても、治療の選択肢があることを心に留めておいてください。
AMLが再発した場合、どのような意味があるのでしょうか？
骨髄の白血病細胞の数が増え、血液中の健康な細胞の数が減った場合、医師は再発したことを告げます。
AMLは以下の場合に再発する可能性があります。
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最初に試した治療でがんがよく反応しなかった場合
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治療ですべての白血病細胞が取り除かれなかった
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がん細胞が体の他の部位に広がり、小さすぎて検査で拾いきれなかった
AMLは最初の治療から数ヶ月、数年後に再発することがあります。
急性骨髄性白血病の再発は、どのようにしてわかるのでしょうか？
最初に診断されたときと同じ症状かもしれません。
再発したAMLは、次のような症状を引き起こすことがあります。
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あざ
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腺の腫れ
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疲労感
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息切れ
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発熱
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汗をかく
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頭痛
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骨の痛み
他にも多くのものがこれらの症状を引き起こす可能性があります。医師は、再発か他の病気かを調べるために、検査を行う必要があります。最初に診断されたときと同じ検査が行われることもあります。
血液検査。これらの検査では、静脈から採取した血液サンプル中の正常な血球と白血病細胞の数を調べます。
骨髄検査。このテストは、白血病細胞の数をチェックし、がん細胞の遺伝子の変化を探すためにあなたの骨髄からサンプルを削除します。
腰椎穿刺。この検査では、医師が脊髄の周囲から液体を少し採取します。医療チームはその液体に白血病細胞があるかどうかを調べます。
胸部X線検査。医師はこのX線を使って、胸のリンパ節の腫大を調べます。
再発時の治療法
再発した場合にどのような治療を行うかは、以下の通りです。
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あなたの年齢
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寛解していた期間
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あなたの白血病細胞で医師が見つけた遺伝子の変化の種類
最初の治療で急性骨髄性白血病が治らない場合、医師は新しい薬剤やより強力な化学療法を勧めることがあります。
もし、AMLが脳や脊髄に広がっている場合、化学療法剤を直接髄液に注入することがあります。腰椎穿刺と呼ばれる方法で、腰や背骨に針を刺して薬剤を投与します。
標的薬は、タンパク質や血管など、白血病細胞の増殖を助けるものをブロックします。医師は、再発したAMLや突然変異の治療のために、これらの薬剤を提案することがあります。
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エナシデニブ（イジファ）
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ゲムツズマブ オゾガマイシン（マイロターグ）
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イボシデニブ（チブソボ）
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ギルテリチニブ（ゾスパタ）
骨髄または幹細胞移植は、再発したAMLに対するもう一つの治療法です。まず、できるだけ多くのがん細胞を殺すために、高用量の化学療法を受けます。次に、化学療法で破壊された血球を補うために、ドナーから健康な幹細胞を移植します。
臨床試験は選択肢の一つですか？
AMLが治療で改善しない、あるいは再発を繰り返す場合、臨床試験について医師に尋ねてみるのもよいでしょう。臨床試験とは、新薬や化学療法の組み合わせ、その他の治療法について、安全性や効果を確認するための試験です。
臨床試験で受ける治療法は、現在利用可能な抗がん剤よりも優れている可能性があります。あなたに合うかもしれない臨床試験について、担当の医師に尋ねてみましょう。他の治療と同様に、何が含まれ、どのような長所と短所があるのかをよく理解した上で受けるようにしましょう。?
緩和ケアを検討すべきでしょうか？
AMLとその治療法は、疲労、痛み、吐き気などの副作用を引き起こす可能性があります。緩和ケアは、がん治療を受けながら、より良い気分で過ごせるようにするものです。通常の治療に加えて、痛みを和らげ、生活の質を向上させることができます。緩和ケアは、がんやその他の深刻な病気の最終段階にあるホスピスケアと同じではありません。
緩和ケアは、病院、外来、または自宅で受けることができます。
AMLに対する緩和ケアには、以下のようなものがあります。
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疲れを癒すための輸血
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化学療法後の骨髄の再構築を助ける成長因子
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感染症を予防するための抗生物質や抗ウイルス剤
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骨の痛みを和らげるための放射線治療
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吐き気や痛みを抑える薬
また、AMLとともに生きるストレスに対処するために、治療、カウンセリング、サポートグループなどを検討するのもよいでしょう。
