ホジキンリンパ腫の診断と治療について、医師が解説しています。
よくわかるホジキンリンパ腫 -- 診断と治療
ホジキンリンパ腫かどうか、どうすればわかるの？
ホジキンリンパ腫の診断は、組織生検（検査のために組織のサンプルを採取すること）によってのみ行うことができます。痛みのないリンパ節の腫大があり、医師がホジキンリンパ腫の可能性があると判断した場合、生検のために組織を採取するか、リンパ節全体を切除します。ホジキンリンパ腫の診断は、リード・スタンバーグ細胞と呼ばれる種類の細胞の存在によって確認されることもあります。
生検の結果、ホジキンリンパ腫であることが判明した場合、病気の程度や病期を判定するために追加の検査が必要になる場合があります。検査には、血液検査、胸部X線検査、胸部、腹部、骨盤、場合によっては頸部のコンピュータ断層撮影（CT）スキャン、PETスキャンなどが含まれます。特殊な状況下では、磁気共鳴画像（MRI）検査、骨スキャン、脊髄穿刺（腰椎穿刺）、骨髄検査なども有用です。
これらの検査により、ホジキンリンパ腫の病期が明らかになり、最適な治療法が決定されます。
ホジキンリンパ腫の病期はどのようなものですか？
ホジキンの予後や具体的な治療法は、病期や病変の広がり方によって異なります。ここでは、その病期について説明します。
ステージI. ホジキンリンパ腫
は、1つのリンパ節領域または構造物（脾臓など）だけに見つかります。
ステージII。ホジキンリンパ腫
は、横隔膜（肺の下にある、呼吸を助けるために上下に動く筋肉）の同じ側にある2つ以上のリンパ節領域に見つかります。
ステージIII。ホジキンリンパ腫
が横隔膜の両側のリンパ節にある場合、あるいはリンパ節に隣接する部位や臓器、脾臓にもがんが及んでいる場合があります。
ステージIV。ホジキンリンパ腫
は、骨髄や肝臓など、リンパ系以外の1つ以上の臓器に転移しています。
難治性または再発性のホジキンリンパ腫
. 難治性疾患とは、初回治療に反応しない場合を指します。再発とは、ホジキンリンパ腫が治療後に再発したことを意味します。治療後すぐに発症することもあれば、あまり一般的ではありませんが、数年後に発症することもあります。
継続
ホジキンリンパ腫の治療法について教えてください。
ホジキンリンパ腫の治療の目標は、治療の副作用を最小限に抑えるために、正常な細胞を傷つけずにリンパ腫細胞を根絶やしにすることです。治療に関連した副作用が出た場合は、主治医に相談してください。
ホジキンリンパ腫の最も一般的な治療法は、化学療法（薬物療法）です。免疫療法が用いられることもあり、放射線療法の使用は年々減少しています。
治療抵抗性のホジキンリンパ腫や初期治療後に再発した患者さんでは、自家幹細胞移植が必要になる場合があります。この治療法では、標準治療で生き残ったホジキンリンパ腫の細胞を破壊するために、より高用量の化学療法や全身放射線照射が行われます。副作用として、高用量の治療は正常な血液や骨髄の細胞を破壊する可能性があります。そこで、化学療法や放射線療法を受ける前に、患者さんの血流から正常な骨髄幹細胞を採取します。この幹細胞を凍結保存しておき、治療後に静脈注射で体内に戻し、骨髄を再増殖させるのです。
新薬のブレンツキシマブ・ベドチン（アドセトリス）は、骨髄幹細胞移植による治療後にリンパ腫が進行した患者、または2回の化学療法を受け移植が不可能な患者の治療を目的として開発されました。ホジキンリンパ腫の治療薬として承認された新薬は35年以上ぶりとなります。
ホジキンリンパ腫の生存率
5年生存率とは、診断時の病期に応じて、ホジキンリンパ腫の治療後5年以上生存している患者さんの割合のことです。多くの患者さんは5年以上生きています。
ステージI：90％～95
ステージII：90％～95
ステージIII：85％～90
ステージIV：65%程度
ホジキンリンパ腫の治療を受けた後に、白血病、骨髄異形成症候群、乳がん、心臓病、甲状腺疾患、肺疾患、肺がん、不妊などの長期的な健康障害が発生することがあります。したがって、ホジキンリンパ腫の治療を受けた患者さんは、他の病気の検査が必要な場合もあるので、毎年健康診断を受けることが必要不可欠です。新しい症状、重篤な症状、原因不明の症状が治まらない場合は、医療機関を受診してください。
