B細胞リンパ腫は今すぐ治療すべきなのか、それとも待てるのか？ 医師が示す、見守ることの長所と短所。
B細胞リンパ腫の中には、ゆっくりと成長し、何年も症状や問題を起こさないタイプもあります。あなたと担当医は、すぐに治療する必要はないと判断するかもしれません。その代わりに、"watch and wait "または "watchful waiting "と呼ばれる方法を選択することになります。
また、医師がこれを積極的サーベイランスと呼ぶのを聞くかもしれません。これは、医療チームが定期的な検診や検査によって、あなたのがんを監視することを意味します。しかし、がんが成長し始めたり、症状が出たりしない限り、治療を受けることはありません。
監視と待機には長所と短所があります。リスクとベネフィットを比較検討した上で、決定してください。
誰が待機療法を行えるのですか？
B細胞性リンパ腫のうち、進行が遅いタイプの1つであれば、経過観察が選択肢となる可能性があります。
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慢性リンパ性白血病（CLL）／小リンパ性白血病（SLL）
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濾胞性リンパ腫
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リンパ形質細胞性リンパ腫（ワルデンシュトローム・マクログロブリン血症）
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マージナルゾーンリンパ腫
早期のがんでは経過観察も選択肢のひとつですが、晩期のリンパ腫の診断を受けても治療を遅らせることが可能な場合があります。
以下のような場合、主治医は治療を遅らせるよう勧めるかもしれません。
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その他の点で健康である
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煩わしいB細胞リンパ腫の症状がないこと
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リンパ節が小さい
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主要臓器（心臓、肺、腎臓など）にリンパ腫がない方
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70歳以上である
健康である
待機中はどうなる？
3カ月から6カ月ごとに、がんの治療を担当する医療チームによる検診を受けることになります。その際、主治医は次のようなことを行います。
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何か症状があるかどうかを尋ねます。
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リンパ節腫脹の有無を調べる
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血液検査で骨髄や肝臓などの臓器が正常に機能しているかを調べる
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CTスキャンやPETスキャンなどの画像検査を行う可能性があります。
プロス
注意深く待つことを決めた場合、治療の副作用を避けることができます。例えば化学療法は、一時的な脱毛や吐き気、口内炎を引き起こすことがあります。放射線療法では、疲労感や皮膚の水疱が生じることがあります。
もう一つの利点は、治療抵抗性と呼ばれるものに関係しています。リンパ腫の細胞は、化学療法薬やその他の治療法に反応しなくなることがあります。待機療法を行うと、がん細胞は耐性を獲得することができなくなります。
治療を遅らせた場合、長期的な健康状態にどのような影響があるのかと思うかもしれません。しかし、進行の遅いタイプのB細胞リンパ腫の場合、すぐに治療を行う場合と経過観察する場合とで病気の進行の仕方に違いはないことが研究で示されています。定期的な検診を受けている限り、治療を受けるのと同じように待つことも有効です。
Cons
注意深く待つことは、人によっては多くの不安を引き起こす可能性があります。他の多くのがんでは、生存の確率を高めるために、すぐに治療を受ける必要があります。がんであることを知りながら、その治療に全力を尽くさないというのは、生きづらいことです。
また、治療を遅らせることは、多くの不確実性をもたらします。医師の診察を受けるたびに、がんが広がっているのではないかという不安がよぎります。自分の将来をコントロールする感覚が必要な場合、経過観察が最適な選択肢とは言えないかもしれません。
しかし、治療が遅れるとがんが進行し、生存率に影響を及ぼす可能性があります。
治療を開始する時期
ウォッチ・アンド・ウェイトの「ウォッチ」とは、数カ月に一度、医師の診察を受けるという意味です。また、自宅での症状にも注意し、すぐに医師に報告する必要があります。
主治医はおそらく、次のような場合に治療を開始するよう勧めるでしょう。
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理由もなく発熱、寝汗、体重減少がある。
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リンパ節が大きくなってきた
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新しいリンパ節にがんができた
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検査でリンパ腫が臓器や骨に転移していることがわかる
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血球数が低下している
ですか？
様子見をするべき？
B細胞性リンパ腫のほとんどの人は、最終的に治療が必要になります。進行が遅く、症状が出ていないリンパ腫の場合、経過観察があなたにとって正しい選択かもしれません。すべての治療選択肢の利点とリスクを医師とよく話し合った上で、決断してください。
医師から待機を勧められた場合でも、治療を控えても全く問題ないかどうかを確認してください。緊張や不安を感じるようであれば、この方法はあなたにとって適切ではないかもしれません。
