血液がんの症状・診断について

血液がんは発見しにくい病気です。警告サインの多くは曖昧で、さまざまなものが原因である可能性があります。 医師が何に気をつければよいかを紹介します。

いくつかの種類の癌は、あなたの血液を構成する細胞を攻撃します。その症状は通常、ゆっくりと現れるので、気づかないかもしれません。また、全く症状が出ない人もいます。

しかし、最も一般的な種類の血液がんには、いくつか注意すべき点があります。

白血病

血液細胞は骨髄の中で作られますが、白血病はそこから始まります。白血病は、白血球を作るようになり、その白血球が制御不能に成長し、想定よりも長く生きるようになります。そして、正常な白血球と違って、それらはあなたの体が感染と戦うのを助けません。

白血病の多くの異なるフォームがあります。いくつかはすぐに悪くなります（急性）。あなたはおそらく、インフルエンザでダウンして来るyouveのように、非常に突然非常に病気に感じます。他のフォームは、徴候（慢性）を起こすのに何年もかかるかもしれません。あなたの最初の手掛かりは、定期的な血液検査の異常な結果であるかもしれません。

白血病のほとんどの徴候は、癌細胞があなたの健康な血液細胞を成長させ、正常に働かないようにするために起こります。

貧血。これは、体が十分な赤血球を作らない、または持っている赤血球がうまく働かない場合です。その兆候は以下の通りです。

• 疲労感や脱力感

• 息切れがする

• めまい

• 肌の色白

• 胸痛

血液凝固が悪い 血小板は、血液を凝固させる細胞です。血小板が十分に作られないと、小さな切り傷からいつもより多く出血したり、鼻血がよく出たりすることがあります。また、次のような場合もあります。

• 異常な打撲傷

• 歯ぐきからの出血

• 血管が破れ、皮膚に小さな赤い点ができる

• 重い生理痛

• 便が黒い、または赤い筋が入る

その他の症状 白血球が感染とうまく戦えないため、病気になりやすく、治るのに時間がかかる。発熱が多く、寝汗をかくこともあります。

• がん細胞がリンパ節、扁桃腺、肝臓、脾臓に蓄積され、腫れることがあります。

• 首やわき腹にしこりを感じたり、少量しか食べていないのに満腹感を感じたりすることがあります。

• 頑張らなくても体重がどんどん減っていくことがある。

• 骨髄でがん細胞が増殖することで、骨が痛むことがあります。

リンパ腫（りんぱしゅ

リンパ系は、リンパ球と呼ばれる感染と闘う白血球を全身に運び、老廃物を取り除くのに役立っています。リンパ腫になると、体内でリンパ球が作られ、それが制御不能に増殖し、感染症に対抗するのが難しくなります。

リンパ節の腫脹は、リンパ腫の主な徴候です。首、脇の下、または鼠径部にしこりがあることに気付くかもしれません。体の奥にあるリンパ節が臓器を圧迫して、咳や息切れ、胸や腹、骨の痛みなどを引き起こすことがあります。脾臓が大きくなり、満腹感や膨満感を感じることがあります。通常、腫れたリンパ節は痛みを伴いませんが、アルコールを飲むと痛むことがあります。

その他、リンパ腫の代表的な兆候として

• 発熱

• 寝汗をかく

• 疲労感

• 原因不明の体重減少

• 皮膚のかゆみ

多発性骨髄腫

血漿細胞は、血液中にある病気と闘うもう一つのタイプの細胞です。多発性骨髄腫では、骨髄で形質細胞が作られるようになり、これが制御不能に増殖して、体内で健康な血液細胞が十分に作られないようにします。また、血漿細胞は、臓器や組織を傷つける化学物質を血液中に放出します。

骨髄腫の種類によっては、より早く悪化するものもありますが、通常、骨髄腫に罹患してからしばらくは症状が現れません。

骨の痛み。多発性骨髄腫の最も一般的な兆候は、通常、背中や肋骨の深刻かつ長期的な痛みです。癌細胞は、あなたの骨の正常な成長と治癒プロセスを停止させる化学物質を放出する。骨は痩せて弱くなり、簡単に折れてしまいます。

背骨の骨が損傷すると、神経が圧迫され、足の痛みや脱力感、腕のしびれ、腸や膀胱の制御不能などを引き起こすことがあります。

高カルシウム血症。多発性骨髄腫では、血液中のカルシウム濃度が高くなります。それが原因となることがあります。

• 吐き気や胃痛

• 過度の口渇や排尿

• 便秘

• 食欲不振

• 衰弱

• 混乱

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血液中のカルシウムが多すぎると、腎臓を痛めることもあります。がん細胞によって作られる特定のタンパク質も、その可能性があります。徴候としては、足首の腫れ、息切れ、皮膚のかゆみなどがあります。

その他の多発性骨髄腫の症状。がん細胞が放出するタンパク質は、神経を損傷することがあり、腕や脚の脱力感、しびれ、痛みを引き起こす可能性があります。また、多発性骨髄腫細胞は、血液中の健康な細胞を締め出してしまいます。そのため、出血障害を引き起こしたり、貧血になったり、感染症にかかりやすくなったりすることがあります。

血液のがんはどのように診断されるのですか？

血液がんの可能性があると医師が判断した場合、特定の検査を行うことで確実な診断が可能です。検査は2回以上受ける必要があります。

血液検査

看護師または技師が、肘に近い腕の静脈から採血を行います。採血した血液は、次のような目的で使用されます。

• 全血球計算（CBC）。この一般的な検査では、白血球、赤血球、および血液を構成するその他のものを測定します。この検査で、白血球が多すぎたり少なすぎたりした場合は、問題の兆候である可能性があります。

• 血液塗抹標本。全血球計算の結果がはっきりしない場合、または医師があなたの体内で血球が正常に作られていないと考えている場合、この検査を薦めることがあります。血球が正常に見えるかどうか、血球の数が適切かどうかが分かります。

• 血液化学検査。これは、血糖値、コレステロール、タンパク質、電解質、およびあなたの血液中の他のものを測定します。これは、あなたの全体的な健康について医師に伝え、いくつかの問題をフラグすることができます。

• 白血球の差分です。これは、あなたの血液中の異なる種類の白血球を測定します。この結果は、あなたの体がどの程度感染と闘えているかを示すのに役立ちます。また、白血病のようなある種の血液癌の徴候を示し、その進行度を知ることもできます。この検査は、通常のCBCの一部として行われることが多いです。

• FISH (fluorescence in situ hybridization)。血液のがん細胞に着目した検査です。この検査では、血液がん細胞の成長を導く遺伝子の設計図が変化しているかどうかが分かります。この結果は、医師があなたに適切な治療を行うのに役立ちます。

• フローサイトメトリー。血液中の白血球が多すぎる場合、がんがその原因かどうかを知ることができます。この検査では、白血球の数を測定し、その大きさ、形、その他の特徴を記録します。血液でも骨髄でも可能です。

• イムノフェノタイピング。これは、がん細胞の種類の違いを見分けることができます。これにより、医師があなたにとって最適な治療法を見出すことができるのです。

• 核型検査。これは、血液や骨髄細胞における染色体の大きさ、形、数、配列の変化を調べるものです。医師が治療計画を立てる際に役立ちます。

• ポリメラーゼ連鎖反応。癌のマーカーを見つけることができます。他の検査では見逃されるようなことも発見でき、治療がどの程度うまくいっているのかを医師に伝えることができます。

骨髄検査

骨は外側は硬いのですが、真ん中はスポンジのようになっています。その部分は骨髄と呼ばれ、赤血球や白血球が作られるところです。

医師は、病気が骨髄を攻撃しているかどうかを調べる必要があるかもしれません。いくつかの病気は、血液に現れる前に骨髄に現れることがあります。

医師はおそらく、あなたの腰から少量の骨髄を採取します。まず、患部の感覚を麻痺させます。また、眠くなるような薬を処方されるかもしれません。

その後、医師はおそらく2つのことを行うでしょう。

• 骨髄の吸引。骨髄吸引：中空の針で骨髄の中の液体を少し取り出します。

• 骨髄生検：少し太めの針で、骨髄の固形部分を採取します。

通常30分程度で終わります。病院、診療所、または医師の診察室で行われることがあります。

サンプルは研究所に送られ、技術者があなたの骨髄が十分な健康な血液細胞を作っているかどうかを調べます。また、異常な細胞がないかどうかも調べます。これらの結果は、医師の診断に役立ちます。

• 特定の病気を確認または除外する

• 病気がどの程度進行しているかを把握する

• 治療がうまくいっているかどうかを見る

リンパ節生検

血液がんは、リンパ系と呼ばれる免疫系の一部に影響を及ぼすことがあります。リンパ系は全身に張り巡らされており、扁桃や脾臓、そして豆粒ほどの大きさのリンパ節が含まれます。体内には数百のリンパ節があり、感染症や病気と闘うための白血球を有しています。

医療チームは、がんを探すためにリンパ節の一部または全部を採取することを望むかもしれません。医師はこれをリンパ節生検と呼びます。

外科チームは、病院または外来センターの手術室にあなたを連れて行きます。リンパ節を切除する部分の周辺を麻痺させますが、おそらく眠らされることはないでしょう。

あなたの医者は、小さなカットとノードを取り出すし、ステッチでスポットを閉じます。傷跡は残らないはずです。

医療チームがリンパ節を調査する際、癌腫瘍、癌ではない腫瘤、または感染症がないかどうかを調べることができます。その結果、リンパ系を攻撃する癌の一種であるリンパ腫であるかどうかが分かります。

画像検査

痛みを伴わないこの検査では、医師があなたの体の中を見ることができます。腫瘍や他の病気が見つかるかもしれません。

• 胸部X線検査。胸部X線検査：腫瘍や感染症、大きなリンパ節を発見するのに役立ちます。

• CT（コンピュータ断層撮影）スキャン。医師は、さまざまな角度からX線を撮影する機械を使用します。これらの画像を組み合わせて、より完全な画像を作成します。これにより、大きなリンパ節や他の臓器の異常が示されたり、治療後に癌が再発したかどうかを医師が確認したりすることができます。この検査を受けるには、検査台に横たわり、スキャナーがあなたの周りを回転します。通常、10～30分かかります。

• MRI（磁気共鳴画像）スキャン。強力な磁気と電波を使って、臓器、血管、骨の詳細な画像を作成します。医師が腫瘍を見つけたり、骨髄腫と呼ばれる血液癌のシグナルとなる骨の変化を探したりするのに役立ちます。小さなトンネルのような機械の中をスライドするテーブルの上に横たわります。狭い空間に入ると不安になる場合は、医療チームがあなたをリラックスさせるための薬を与えることがあります。検査は15～45分ほどで終了します。

• PET（ポジトロン断層法）スキャン。これは、放射性物質である糖を使って、あなたの新陳代謝の様子を映し出すものです。リンパ腫やその他の癌があるかどうかを医師に伝えることができます。検査を受ける際には、検査技師が糖分を含んだ注射をします。検査台に横たわると、スキャナーの中にスライドさせられます。狭い空間がストレスになる場合は、リラックスするための薬を処方されることがあります。所要時間は約45分です。

スパイナルタップ

この検査では、脳と脊髄の周りの液体のサンプルを調べます。この検査では、脳と脊髄の周りの液体のサンプルを調べ、その液体に血液のがん細胞があるかどうかを医師に伝えることができます。この検査は、腰椎穿刺と呼ばれることがあります。

横向きに寝て、医療チームが背中の一部を麻痺させます。その後、医師が針を使って、背骨の骨の間から少し液体を取り出します。背中の部分に包帯を巻き、その液体を研究室に送ります。

尿検査

尿に含まれるタンパク質や血球などの物質を測定します。血液中の化学物質は、腎臓で濾過された後、尿中に出てくることが多いのです。