免疫療法は、ある種の治療法として選択されることがあります。開始する前に、どのような副作用があるかなど、その内容を確認しておきましょう。
リンパ腫に対する免疫療法を試すことを医師と決めた場合、その治療法が免疫系を利用してがんを狙い撃ちにすることはご存知でしょう。しかし、治療がどのようなもので、どのような副作用があるかご存知でしょうか？免疫療法の種類によって異なる場合があります。
CD20を標的とするモノクローナル抗体
Bリンパ球（白血球の一種）のCD20と呼ばれるタンパク質を標的とする薬剤です。オビヌツズマブ（ガジーバ）、リツキシマブ（リツキサン）などがあります。病院で点滴を受けることになりますが、一泊する必要はありません。また、リツキシマブを皮下注射で投与することもできます。
治療スケジュールは、医師が処方する特定の薬剤を含む多くの事柄に左右されます。「リツキシマブのように、週に1回、4週間ほど投与できるものもあります。化学療法も得ている場合は、化学療法のスケジュールと一致するようにそれを調整可能性があります: おそらく 3 または 4 週間に 1 回」言うダニエル ・ パースキー、MD、医学の准教授と臨床試験事務所アリゾナ大学がんセンターでのディレクター。
モノクローナル抗体に対する悪い反応があるとすれば、それは最初の点滴を受けているときに起こる可能性が高いです。「最も一般的な反応は、震え、悪寒、心拍数の変動、血圧の変化、じんましん、または時々 息切れや胸の圧力が含まれます」ロレッタ Nastoupil、MD、テキサス大学 MD アンダーソンがんセンターのリンパ腫成果データベースのディレクターは言う。
これらの問題を管理するには、あなたの医者は、抗ヒスタミン薬、アセトアミノフェン、またはステロイド薬を取ることができるように、あなたの治療を一時的に停止する必要があります。
点滴を終えて家に帰れば、副作用が始まることはまずありませんが、免疫系は少し抑制されることになります。また、最初の点滴で悪い反応が出たからといって、次回も同じことが起こるとは限らないことも知っておく必要があります。がんセンターのリンパ腫/骨髄腫部門の助教授でもあるNastoupil氏は、「ほとんどの人は、最初に悪い反応があったとしても、その後の投与に耐えることができます」と述べています。
一連の血液検査や画像検査（MRIやPETスキャンなど）、さらには治療の効果を見るための骨髄生検も必要でしょう。
PD-1を標的とするチェックポイント阻害剤
PD-1は、免疫細胞の一種であるT細胞上のチェックポイントです。この薬には、ニボルマブ（オプジーボ）やペムブロリズマブ（キイトルーダ）などがあります。通常2年間、数週間おきに点滴で投与されます。
PD-1点滴中の副作用はまれであるとNastoupil氏は言う。悪い反応が出る場合は、点滴中よりも自宅で起こることが多いそうです。
「PD-1阻害剤は、肺の炎症、腸の炎症、発疹、甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症などの免疫関連の有害事象が多い傾向があります」とNastoupilは言う。「これらの問題は一般的ではありませんが、認識することが重要です。もし、薬剤の投与を続け、これらの問題がチェックされないままであれば、悪化し、生命を脅かすようになる可能性があります。"
発疹や下痢、息切れが起きたら、必ずすぐに医師に連絡してください。
他のがん治療と同様に、医師は血液検査や画像検査で経過を確認します。
CAR T細胞療法
最も新しく、最もハイテクで、最も個別化された免疫療法の選択肢は、CAR T細胞療法です。点滴で投与します。リンパ腫に対するCAR T細胞療法には、アキシカブタジン・シロロイセル（Yescarta）とチサゲンレクロロイセル（Kymriah）があります。
この治療を受ける前に、あなたの臓器が十分に機能していることを確認するための徹底的な評価が必要だと、Perskyは言う。
医師が許可を出したら、次のステップは、白血球除去療法です。この処置は体内からT細胞を除去するものです。数時間かかります。その間に、献血のようなプロセスを経ます。ただし、ポイントは白血球を集めることで、2回目の点滴で血液を体内に戻します。
次に、研究所でT細胞を分離し、製造拠点に送り、癌を狙い撃ちするように調整されます。「T細胞を修正した後、患者に再注入するのです」とパースキーは言う。基本的には、科学者はあなた自身の免疫細胞を使って、カスタムメイドの治療法を作っているのです。
その細胞が変化するのを待つには、しばらく時間がかかる。その間、化学療法やステロイドなどの「つなぎ」治療が必要になるかもしれないとナストゥピル氏は言う。
あなたのT細胞が変化し、品質管理のチェックを通過した後、あなたはリンパ球枯渇化学療法を行う必要があります。つまり、数日間の化学療法で、まだ体内に残っているT細胞の多くを殺し、これから戻ってくる変化したT細胞と競合しないようにする必要があるのです。
T細胞を体内に戻す準備ができたら、再び病院に向かいます。モノクローナル抗体やPD-1阻害剤とは異なり、手術後すぐに家に帰ることはできません。少なくとも1週間は入院して、医師が副作用がないかどうか注意深く観察する必要があります。
CAR T細胞療法を受けるほとんどの人に、軽い副作用があるとPerskyは言う。重篤な副作用が出る可能性もありますが、それほど多くはありません。深刻な反応には、非常に高熱または極端な低血圧を与えることができますサイトカイン放出症候群が含まれます。他の人は頭痛と眠気から発作と昏睡状態に至るまですることができます神経症状を得る、Nastoupil は言います。
数週間から数ヶ月の間、気管支炎や肺炎などの感染症に注意する必要があります。そして、治療がうまくいったかどうかを確認するために、血液検査や画像検査などのフォローアップ検査を受けることになります。
