化学療法、放射線療法、免疫療法、標的薬など、非ホジキンリンパ腫の治療法についてご紹介します。
非ホジキンリンパ腫と診断された場合、次のステップはどのような治療が必要かを見極めることです。たくさんの選択肢があります。どれがあなたにとってベストなのか、医師と相談しながら決めていきましょう。がんの種類と病期、症状、年齢、長期的な健康問題などを考慮した上で決定してください。
また、治療によるリスクや副作用についても考える必要があります。セカンドオピニオンを得るために、他の医師に相談してもかまいません。
非ホジキンリンパ腫の中でも進行が遅いタイプであれば、医師は、"watch and wait "と呼ばれる治療を控えるように勧めるかもしれません。あなたの状態を把握し、病気が活発にならない限り治療を始めないということです。
化学療法
抗がん剤で病気と闘うもので、非ホジキンリンパ腫の治療法として一般的なものです。非ホジキンリンパ腫は、体中に散在する免疫細胞に影響を与える病気ですが、化学療法を行うことで、そのような部位に到達させることができます。
医師は薬を静脈に注射することもあれば、錠剤の形で服用することもあります。化学療法は、放射線療法、標的療法、免疫療法など、他の治療法と組み合わせて行われることもあります。
リンパ腫の化学療法は、一度に複数の薬を服用する場合でも、ほとんどの場合、クリニックで行うことができるので、病院に一泊する必要はありません。治療計画で頻繁に血液中に薬剤を注入することになっている場合には、短期間の入院が必要となるかもしれません。
非ホジキンリンパ腫に対する化学療法の一般的なコースはCHOP療法と呼ばれます。この治療法には、4種類の薬剤が組み合わされています。
-
シクロホスファミド（サイトキサン）
-
ヒドロキシダウノルビシン
-
ビンクリスチン(オンコビン)
-
プレドニゾン
シクロホスファミド
また、他の多くの薬も使用したり組み合わせたりすることで効果を発揮します。
放射線
この治療法では、医師がX線などの高エネルギー線を用いて、がん細胞を殺します。化学療法などの他の治療と一緒に受けることもあります。
放射線療法は痛みを伴わず、数分で終了します。治療を受けているときは、週に5日、数週間にわたって行われることがほとんどです。
免疫療法（めんえきりょうほう
非ホジキンリンパ腫と戦うために、免疫システム（細菌に対する体の防御機能）を利用する治療法の一種です。免疫系の活性を高める薬や、モノクローナル抗体と呼ばれる免疫系を人工的に作り出した薬を服用します。ほとんどの場合、これらの薬剤は静脈注射で投与されます。
以下は、免疫療法で使用される薬剤の例です。
-
イブリツモマブ・チウキセタン（ゼヴァリン）、オビヌツズマブ（ガジーバ）、オファツムマブ（アルゼラ）、リツキシマブ（リツキサン）はすべて、CD20という一部の白血球に見られるたんぱく質を標的とするモノクローナル抗体です。
-
アレムツズマブ（キャンパス）は、異なるタンパク質であるCD52を指向する抗体である。
-
ブレンツキシマブ・ベドチン（アドセトリス）は、一部のリンパ腫細胞上に存在するCD30に対する抗体です。
-
インターフェロンは、ホルモン様タンパク質で、免疫系が感染症に対抗するのを助け、がんとも闘うことができます。
-
CAR T細胞療法（キメラ抗原受容体T細胞療法）は、少なくとも2種類の他の治療法が無効であった場合に使用されます。この治療法は、あなた自身の白血球から作られ、あなたのリンパ腫細胞を認識し、攻撃するように変化させたものです。
標的療法
近年、非ホジキンリンパ腫の原因について研究が進み、がんを引き起こす細胞内の変化を直接狙う薬剤の設計に役立っています。これらの標的療法には、錠剤、点滴、注射として服用する薬剤が含まれます。
医師が提案するのは、以下のようなものです。
プロテアソーム阻害剤。プロテアソーム阻害剤は、細胞が特定の重要なタンパク質を分解しないようにするものです。ボルテゾミブ（ベルケイド）は、これらの薬剤の1つであり、医師から提案されることもあります。
ヒストン脱アセチル化酵素（HDAC）阻害薬。体内のDNAがタンパク質とどのように相互作用し、どの遺伝子がオン・オフされるかに影響を与えます。Belinostat（Beleodaq）やromidepsin（Istodax）などがその例です。
キナーゼ阻害剤。これらの薬剤は、キナーゼと呼ばれるタンパク質の一種を阻害しますが、このキナーゼががんと関連しているケースもあります。イブルチニブ（イムブルビカ）、アカラブルチニブ（カルケンス）、イデラリシブ（ザイデリグ）、コパンリシブ（アリコパ）などがその薬に含まれます。
幹細胞移植
まれに、寛解または再発した非ホジキンリンパ腫の患者さんの治療に、幹細胞移植が用いられる場合があります。
これらの移植は、骨髄（骨の中で血液細胞を作る場所）に新しい幹細胞を与えるものです。通常、骨髄にある幹細胞を破壊してしまう化学療法を、より大量に投与することができます。
