非小細胞肺がん:治療の進歩

非小細胞肺がん(NSCLC)に対する化学療法やその他の治療法は、がんの進行を遅らせ、時には病気を治癒させることもできます。

ここでは、各ステージにおける選択肢をご紹介します。あなたのがんがどのように反応するか、誰も確実に言うことができないことに留意してください。すべての人が異なり、すべてのがんがそうであるように。医師は、最善の方法を見つけるために、途中で変更することになります。

ステージ0

その定義

がんが気道の内壁にとどまっている状態です。

治療法

手術です。健康状態が全体的に良好であれば、おそらく手術が必要です。腫瘍の位置によって、外科医はこれらの処置のいずれかを提案します。

  • ウェッジ切除術。腫瘍と少量の正常な肺組織を切り取ります。

  • セグメント切除術(Segmental resection)。腫瘍のある肺の部分を切除する。

  • スリーブ切除:?肺葉と気道の一部を切除する。

  • 肺葉切除術:? 右肺は3つの肺葉に分かれており、左肺は2つの肺葉に分かれている)ほとんどの外科医は、治癒の可能性が最も高いこの方法を好む。

  • 肺切除術:肺を丸ごと切除する方法です。この方法は極端に聞こえるかもしれませんが、片方の肺だけでも通常の生活を送ることができます。

光線力学的療法(PDT)。光増感剤と呼ばれる薬剤とある種の光を用いて酸素を発生させ、近くの細胞を死滅させる方法です。他の薬剤のような副作用を伴わずに腫瘍を縮小させることができます。

ブラキセラピー:?放射性物質を腫瘍または腫瘍に隣接する気道に注入する内部放射線の一形態です。

ステージI

定義方法

ステージIAでは、腫瘍の大きさが3cm以下で、他の組織やリンパ節に転移していない状態です。IB期は、腫瘍の大きさが4cm以下で、肺の裏側にある主気管支、またはその両方に広がっている状態です。

治療法

手術。健康状態が良好であれば、手術が必要な場合もあります。腫瘍の大きさや位置、肺の働きなどを考慮して、外科医がこれらの手術のいずれかを提案する場合があります。

  • スリーブ切除術

  • 手術

  • セグメント切除術またはウェッジ切除術(腫瘍の大きさが2cm以下の場合)

  • 肺葉切除術

化学療法を行います。これらの手術では、がんが広がっていないかどうかを確認するために、近くのリンパ節も切除されます。がんが再発する可能性があると判断された場合は、術後に残ったがん細胞を破壊するために化学療法を受けることをお勧めします。これをアジュバント化学療法と呼んでいるのを聞いたことがあるかもしれません。化学療法剤は口から摂取するか、静脈から投与されます。

放射線治療。手術ができるほど健康でない場合、医師はこの療法を行うことがあります。強力なX線を使ってがん細胞を死滅させます。医師が外部照射と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。

ラジオ波焼灼療法(RFA)。これは、ラジオ波によって発生する熱でがん細胞を死滅させる治療法です。

ステージII

その定義

腫瘍の大きさが3~7cm、またはリンパ節への転移、またはその両方がある状態です。

治療法

化学療法を行います。腫瘍を縮小させるために、医師は手術の前に化学療法(放射線療法と併用することもあります)を行うことを望むかもしれません。これはネオアジュバント化学療法と呼ばれることもあります。手術中にがん細胞が見つからなくても、がん細胞が残っている場合に備えて、術後に化学療法を行うことを勧める場合もあります。

手術。十分に健康であれば、医師はおそらく以下のいずれかを推奨するでしょう。

  • 肺葉切除術

  • スリーブ切除術

  • 肺切除術

手術後、医師は切除した組織の端にがん細胞があるかどうかを確認します。もしそうであれば、より多くのがん細胞を除去するために別の手術が必要になるかもしれません。

放射線治療。手術ができるほど健康でない場合、代わりに放射線を照射することがあります。

ステージIII

定義

肺と胸部中央のリンパ節にがんが存在する状態です。ステージIIIには3つのサブタイプがあります。

ステージⅡA

定義方法

がんが、がんが発生したのと同じ側の胸のリンパ節にのみ広がっている場合、ステージIIIAと呼ばれます。

治療法

化学療法と放射線療法を行います。副作用に耐えられるのであれば、治療は通常化学療法から始まります。化学療法と放射線療法を併用する場合もあります。

手術。あなたが十分に健康で、残っているがんを取り除ける可能性が高いと医師が判断した場合、手術を提案することがあります。場合によっては、それが最初の治療法として選択されることもあります。その後に化学療法や放射線療法が行われることもよくあります。手術の種類は、腫瘍の大きさと位置、癌がリンパ節にどの程度広がっているか、以前に手術を受けたことがあるかどうかによって異なります。

免疫療法。化学療法、放射線療法、手術に耐えられない場合、医師はこの治療法を提案し、がん細胞を殺すために免疫システムを高めることがあります。

ステージIIIBおよびIIIC

定義

がんが反対側の肺や首のリンパ節に転移している状態です。これらのがんは、手術で完全に取り除くことはできません。

治療法

化学療法と放射線療法。繰り返しになりますが、治療はあなたの健康状態や治療への対応によって異なります。健康状態がかなり良好であれば、化学療法と放射線療法によって症状が改善される場合があります。

放射線療法または化学療法。コンボ療法に耐えられない場合は、おそらく放射線療法を単独で受けることになるでしょう。化学療法単独での治療はあまり一般的ではありません。

臨床試験。これらの癌は治療が困難であるため、新しい治療法の臨床試験に参加することを考えるかもしれません。

免疫療法です。化学療法、放射線療法、手術に耐えられない場合、生物学的療法の一種であるこの治療法が選択肢となる場合があります。

STAGE IV

定義

がんが両肺、肺の周囲の液体、または他の臓器に転移している状態。

治療法

化学療法、放射線療法。体内の遠隔部位に転移したがんは、治癒が困難な場合があります。健康状態が良好で副作用に対処できるのであれば、化学療法や放射線療法などの治療によって症状が緩和され、長生きできるようになります。

免疫療法:?これは、あなたの体の免疫系ががん細胞を見つけて破壊するのを助ける薬物を含みます。

標的療法:がん細胞の特定の部分を標的にする薬物です。この治療法が奏効するかどうかは、検査によって判断されます。

光線力学的療法。医師が光を使ってがん細胞を死滅させ、腫瘍を縮小させる治療法。

ステント。気道に入り込んだ肺腫瘍は、呼吸困難やその他の問題の原因となることがあります。医師は、ステントと呼ばれるシリコン製または金属製の硬いチューブを気道に挿入して、気道を開いた状態に保ちます。

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