肺がんの化学療法：治療法と副作用

化学療法は肺がんの治療に最も適した方法なのでしょうか？肺がんの種類や進行度によって、化学療法は手術の前または後に行われ、放射線を併用する場合もあれば併用しない場合もあります。化学療法とそれに代わる新しい治療法について知っておく必要があることを説明します。

化学療法は、薬物を用いてがん細胞を死滅させる肺がん治療法です。その化学療法とも呼ばれます。

化学療法の計画は、あなたが持っている肺がんの種類とステージ、あなたの全体的な健康、およびあなたの個人的な治療の目標や好みに依存します。

化学療法が行われる場合

化学療法は小細胞肺がん（SCLC）の主な治療法ですが、非小細胞肺がん（NSCLC）では手術の前や後、あるいは手術の代わりに使用されることもあります。

• アジュバント療法とは、肺がん手術後に、残っているがんを治療するために行われる化学療法のことです。

• ネオアジュバント療法とは、手術前に腫瘍を縮小させるために行われる化学療法のことです。

高齢の肺がん患者さんでも、この治療法を受けることができます。何らかの理由で手術ができない場合、放射線療法と一緒に化学療法を行い、腫瘍を縮小させることがあります。

化学療法と放射線療法

肺がんの治療では、放射線療法とともに化学療法が行われることが多くあります。化学療法剤と放射線を併用することで、がん細胞をより効果的に破壊できる可能性があります。肺がんの患者さんの中には、化学療法によって腫瘍を小さくすることができ、それによって放射線がより効果的に腫瘍を破壊できるようになる方もいます。また化学療法は、放射線療法後にがん細胞が再び増殖しないようにすることもできます。

化学療法と放射線療法を併用すると、肺がんに対する強力な武器になりますが、この併用には強い副作用が伴うことがあります。

SCLCに対する化学療法

肺がん患者の15%までが小細胞肺がんです。

小細胞肺がんが限局している場合は、化学療法と放射線療法を併用し、腫瘍を縮小させます。

もし、あなたのSCLCが広範囲に広がっている場合、化学療法を単独で受けることになります。それは、放射線が腫瘍に直接照射されるからです。癌が広範囲に及んでいる場合には、放射線療法は有効ではありません。

SCLCの化学療法には通常、エトポシド（トポサール、ベペシド）とシスプラチン（プラチノール）またはカルボプラチン（パラプラチン）などの白金製剤が使用されます。これはEPレジメンと呼ばれています。SCLCのステージが広範であれば、EPレジメンも可能ですが、カルボプラチンとイリノテカン（Camptosar）の併用療法も選択肢のひとつです。

NSCLCに対する化学療法

肺がん患者の90%までが非小細胞肺がんです。NSCLCの手術の前か後に化学療法を受けることがあります。医師が腫瘍を切除し、放射線療法を受けたとしても、体の他の部分に広がっている可能性のある癌細胞を殺すのに役立ちます。

NSCLCの患者さんでは、特にステージIIまたはステージIIIaの肺がんであれば、手術後の化学療法はがんの再発を防ぐのに役立つ場合があります。もしあなたがステージIIIのがんで、医師が手術で治療できない場合は、放射線と一緒に手術が行われるかもしれません。NSCLCのステージがIVの場合、化学療法が主な治療法となりますが、症状を緩和するために放射線療法を受けることもあります。

NSCLCの化学療法には通常、シスプラチンとカルボプラチンの組み合わせに加え、ドセタキセル（タキソテール）、ゲムシタビン（ジェムザール）、パクリタキセル（タキソール）、ペメトレキセド（アリムタ）、ビノレルビン（ナベルビン）のいずれかが使用されます。最初の化学療法のコース終了後にがんが再発した場合は、もう1回別の治療が必要になることがあります。

化学療法による治療。期待されること

肺がんに対する化学療法は、通常、静脈内投与で行われます。静脈に注射する方法もあれば、チューブを通して薬剤を注入する方法もあり、時間がかかる場合もあります。医師の診察室、診療所、または病院のいずれかで受けることになります。薬剤が静脈に点滴されている間は安静にしています。

化学療法は3週間から4週間のサイクルで行われます。サイクルとサイクルの間は、休息と回復が可能です。化学療法は週に1回だけ、あるいは各サイクルの数日間だけ受けることができます。がんが進行している場合、4～6サイクルの治療が必要になることもあります。

化学療法の副作用

化学療法薬には多くの副作用があります。どのような副作用が出るかは、薬剤や投与量、あるいは治療期間によって異なります。以下のようなものがあります。

• 脱毛

• 口内炎

• 食欲不振

• 体重減少

• 吐き気

• 嘔吐

• 便秘

• 下痢

• 疲労感

• 感染症のリスクが高まる

• 打撲傷

• 出血しやすい

シスプラチン、ビノレルビン、ドセタキセル、パクリタキセルは、末梢神経障害と呼ばれる痛みを伴う副作用を引き起こす可能性もあります。手や足に痛み、灼熱感、ピリピリ感、脱力感、冷感などを感じることがあります。これは通常、化学療法が終了した後に治まります。

化学療法の副作用を緩和する方法

化学療法の副作用は、通常、治療が終了した後に治まります。

副作用について主治医に相談し、以下のような方法で副作用を和らげることができるかどうか確認してください。

• 化学療法中に着用する冷却キャップやコールドキャップで、脱毛を止めたり、少なくしたりする。

• 吐き気や嘔吐を治療するための薬物

• 化学療法に関連した吐き気を和らげるためのジンジャーやペパーミントのお茶やキャンディー

新しい薬剤

最近、肺がんの治療に使われる薬剤は化学療法だけではありません。人によっては、新しい標的抗体や免疫療法薬が代わりに使用されることもあります。

チェックポイント阻害剤は新しいタイプの免疫療法で、自分の免疫システムを使って肺がんと戦い、さらには肺がんを一掃することができるのです。免疫療法は、化学療法に代わる最初の肺がん治療となる可能性があります。