もしあなたが転移性肺がんであれば、免疫療法を検討することになるかもしれません。ここでは、その方法があなたに適しているかどうかを判断する方法をご紹介します。
科学者たちは、チェックポイント阻害剤、治療用ワクチン、養子細胞療法など、肺がんに対する免疫療法を研究し続けています。また、これらの薬剤の組み合わせが有効であるかどうかも調べています。
進行性非小細胞肺がんに対する免疫療法として承認されているのは、以下の薬剤である。いずれもチェックポイント阻害剤です。
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アテゾリズマブ（テセントリク）
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セミプリマブ（リブタヨ）
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デュルバルマブ（イムフィンジ）
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ニボルマブ(オプジーボ)
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ペムブロリズマブ(キートルーダ)
免疫チェックポイントは、健康な組織にダメージを与えないように、身体の自然な防御機能を抑制することを目的としています。免疫チェックポイント阻害剤は、体が腫瘍を殺すことを阻止するタンパク質（PD-1、PD-L1）をブロックします。
しかし、免疫療法はすべてのタイプの転移性NSCLCに有効なわけではありませんし、すべての患者さんに有効なわけでもありません。自分に合うかどうか、どうやって判断するのでしょうか？
最初の治療としての免疫療法
科学者は、PD-L1タンパク質のレベルが高い肺腫瘍は、他の承認された治療法よりもペムブロリズマブに反応する可能性が高いことを知っています。末期NSCLCの約3分の1の人は、PD-L1のレベルが非常に高いのです。
細胞の半分以上にPD-L1がある転移性肺がんであれば、すぐにペムブロリズマブを使用することができます。アテゾリズマブとペムブロリズマブは、他の治療法と組み合わせて使用されることもあります。
上皮成長因子受容体（EGFR）または再生不良リンパ腫キナーゼ（ALK）と呼ばれる遺伝子に変化（変異として知られている）がある場合、最初の治療として免疫療法を受けるべきではないでしょう。標的療法と呼ばれる別の治療法の方が、腫瘍をよりよく縮小させることができます。
二次治療としての免疫療法
プラチナ製剤を用いた化学療法に反応しない末期肺がんや、化学療法や他の薬物療法後に再発した場合、医師はチェックポイント阻害剤を試すよう勧めるかもしれません。ニボルマブとアテゾリズマブは、腫瘍内のPD-L1のレベルに関係なく、化学療法を既に試した進行性NSCLCの患者に対して承認されています。腫瘍生検でPD-L1が検出されない場合でも、免疫療法が有効な場合があります。
ペムブロリズマブとデュルバルマブは、他の治療が行われた後の進行肺癌の治療にも使用されることがあります。
この治療法を受けるべきでない人は？
自己免疫疾患（ループス、甲状腺炎、クローン病、関節リウマチなど）がある場合、免疫療法は安全でない可能性があります。また、医師はこの治療を始める前に、活動性または慢性の感染症がコントロールされていることを確認したいと思うでしょう。
