タバコを吸ったことのない女性の肺がんについて

タバコを吸ったことのない人の肺がんは、なぜ男性より女性に多いのでしょうか？また、なぜタバコを吸ったことのない人のための肺がん検診ガイドラインがないのでしょうか？事実を知ってください。

リンディ・キャンベルは、2017年12月6日という日付を覚えている。それは、彼女が肺がんであることを知ったときでした。私はとてもショックを受けたと彼女は言います。彼女はタバコを吸ったことがなく、肺がんの人はもちろん、彼女のような非喫煙者も知りませんでした。そのことが、彼女を孤立させた。

そこで彼女は、自分の健康に気をつけるだけでなく、共感してくれる人たちとつながろうと考えました。診断から1年後、彼女は非営利の肺がん擁護・支援団体「ブレス・オブ・ホープ・ケンタッキー」を設立しました。

キャンベルさんは、州内外の20人以上の非喫煙者とつながりました。彼女はある異変に気づいた。これらの人々 の 1 つだけが男性です。

そのパターン thats stumped 科学者の小さな例です。なぜ、女性は男性よりも肺がんになりやすいのでしょうか？

タバコは肺がんの最大の原因である。しかし、米国での例の約15％〜20％が決して喫煙者に起こる - whoveは決して点灯または彼らの生活の中で100未満のタバコを吸った。

米国では、女性は決して喫煙者の肺癌の例の約3分の2を構成する、アリスバーガー、博士、シアトルのフレッドハッチンソンがん研究センターの研究室を言う。

これは珍しいことである。癌は一般に男性の間でより一般的である。

過去5年間で、theresは多くの注目を集めている、なぜこれが起こっているのか？そして、なぜ女性が不当に影響を受けているのか？とバーガーは言う。

俳優の故クリストファー・リーブの妻、ダナ・リーブが44歳で肺がんのため亡くなったのを覚えているだろうか。リーブは一度もタバコを吸ったことがなかった。咳が止まらないのでレントゲンを撮ったところ、彼女のがんはすでにステージIVだったのです。2006年のことだが、彼女のようなケースはいまだに説明がつかない。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

その理由は明らかではありません。バーガーによれば、女性と男性の免疫システムの違いによるものかもしれないとのことだ。彼女や他の科学者は、遺伝子変異、ホルモン、大気汚染やラドンなどの環境など、他の要因についても調べている。

しかし、その研究はまだ初期段階であると、バーガー氏は言う。様々な要因が絡み合っているのだろう。

キャンベルは喫煙者ではなかったが、副流煙にさらされたことがある。私は喫煙者の家庭で育ちました。9人いて、一度もタバコを吸ったことがないのは2人だけでした。私は最年少で、ただ一人肺がんになりました。

タバコを吸ったことのない人の肺がんは、タバコを吸ったことのある人の肺がんとは異なることが多いようです。ワシントン大学セントルイス校の医学部教授であるラマシュワミ・ゴビンダン医学博士は、「免疫環境に明確な違いがある」と言う。

Govindan と彼の同僚の研究によると、肺がんを持つほとんどの非喫煙者 - それらの 78 ％ ～ 92 ％ として - ターゲット遺伝子変化、またはバイオ マーカー、FDA 承認薬に反応する可能性があります。上皮成長因子受容体（EGFR）変異は、特に女性の非喫煙者によく見られる変異である。

肺癌の非喫煙者は、高品質のバイオマーカー検査を受ける必要がある、とGovindanは強調する。これらの検査は、どのような免疫療法が腫瘍を標的とし、命を救う可能性があるかを確認するために必要である。そして、これらの簡単な遺伝子検査は、必ずしもすべての選択肢をチェックするものではありません。

Govindanは医師たちにこのようなメッセージを送っている。適切な検査を行い、標的となりうる変異を熱心に探す必要があります。時には、十分な材料が得られず、いくつかの遺伝子しか調べないこともあります。もし、最初のサンプルで見つからなかったとしても、そこで終わりにしてはいけません。

これらのバイオマーカーは癌のDNAの中にあります。生まれつき持っているものではありません。ゴビンダンによれば、肺がんになりやすい遺伝子を受け継ぐのは、タバコを吸わない人の5〜6％に過ぎないということだ。

タバコを吸わない人の肺がんは治療が違う？

米国では2016年から2018年にかけて、がん死亡者数が最も急減しました。それは標的療法と免疫療法のおかげで肺がん死亡が減少したことが大きな要因だと、ジョンズ・ホプキンス大学医学部の腫瘍学准教授であるJoy Feliciano（MD）氏は言う。

標的療法は、化学療法とは異なります。彼らはこれらのバイオ マーカーのようなあなたの腫瘍の DNA の特定の部分を後を行く。これらの薬はすべての人を助けることはありませんし、治療法ではありません。しかし、これらの薬は、がん細胞が成長し続けるように指示することをブロックすることによって動作します。

非喫煙者と、ターゲットとなる突然変異がある場合は、経口薬を得ることができる、ロイ ハーブスト、MD、PhD、エールがんセンター/スミローがん病院で腫瘍内科のチーフを言います。約70％から80％の確率で、腫瘍は縮小する。

キャンベルは、彼女の右の肺から元の腫瘍を削除する手術を受けた。しかし、手術の1年後に彼女の肺の左葉に数個の結節が現れました。2020年、彼女はその組織を切除した。それは癌だった。今回、主治医が遺伝子検査を行った結果、キャンベルはEGFR-exon-19欠失という遺伝子変異があることがわかった。それ以来、彼女はオシメルチニブ（タグリッソ）という標的薬を服用している。彼女の肺がんは、肺の外に広がっていない。

免疫療法は、免疫系に働きかけて、がん細胞を撃退するのを助ける薬です。様々な種類があります。喫煙関連腫瘍によく見られるタンパク質をブロックするチェックポイント阻害剤などがあります。

しかし、これらは非喫煙者にはあまり効かない傾向がある。なぜなら、ターゲットとなる炎症がそれほど多くないからだ、とバーガー氏は言う。標的治療と同様に、これらの薬剤は誰にでも効くわけではありません。しかし、適切な人には、大きな違いをもたらすことができるのです。

非喫煙者に対するスクリーニングのガイドラインはない

肺を持つ人なら誰でも肺がんになる可能性があります。しかし、その可能性が他の人よりもずっと高い人たちがいます--特に喫煙者です。

毎年のスクリーニングは、特定の高リスクのグループのためにのみ推奨されています。それは通常、50から80歳であるヘビースモーカーです。

病気の家族歴を持つ場合でも、決して喫煙者の早い肺癌のためのスクリーニング方法についての明確なガイドラインがありません。専門家もそれは大きな問題だと認めている。しかし、その解決方法はまだわかっていない。

スクリーニングには、スキャンを受けることが必要です。しかし、スキャンで異常が見つかった場合、それが癌であるかどうかを調べるには、通常、生検などの侵襲的な処置を受けなければならない、とフェリシアーノは説明する。だから、広く使われるようになるスクリーニング検査は、メリットがリスクを上回るようなものでなければならない、と彼女は言う。

そのリスクとは、低線量放射線を繰り返し浴びたり（数年にわたり何度もスキャンする場合）、がんでないことを確認するために肺の手術をしたりすることです。乳房生検のように、マンモグラムを撮ったその場で簡単にできるものではありません、とHerbstは言う。

ある種の早期発見法が必要なのです、とキャンベルは言う。もし、米国で年間23万人のうち20％が診断を受けるとすれば、45,000人に近い人数になります。これは大きな数字です」。

運でがんを見つける

肺がんを患う非喫煙者の多くは、偶然に診断されます。医師が別の健康問題のために胸部レントゲンを撮ったところ、肺に異常が見つかることがあるのです。それがキャンベルさんの診断への道筋をつけた。

彼女はちょっとした胸の痛みを酸の逆流のせいにしていたが、それは癌とは無関係の一過性の症状だと考えている。でも、ありがたいことに、主治医が『念のため、胸部X線検査をしましょう』と言ってくれたんです」。

その後のCTスキャンで、キャンベルさんの右肺に1.2cmの結節が見つかりました。しかし、最初の肺癌専門医は、この結節を見逃したそうだ。肺がんであることがわかるまで、さらに2年半、少なくとも6人の医師と9回のスキャンを要した。

タバコを吸わない人が早期診断を受けるために必要なことはすべて、そこまでたどり着いたことさえ奇跡なのです。

肺がんはどんな感じ？

初期には症状が出ないこともありますし、漠然としたものであることもあります。キャンベルさんは、腫瘍が発見された時点では、ごく軽い咳が出る程度だったそうです。もし、主治医が最初のスキャンを指示しなければ、アレルギーのせいにしていただろう。

しかし、タバコを吸わない女性の肺がんの症状は、他の人と同じである。キャンベルは、肺がんコミュニティーの他の女性たちと同じように、診断される前に持っていたものをいくつか挙げています。

• 継続的な乾いた咳

• 血を吐くような咳

• 嗄声または声の完全な喪失

• 息切れ

• 抗生物質が効かない肺や喉の感染症

その他、いくつかの兆候がありました。

• 肩甲骨の間の上背痛

• 胸や脇腹の痛み

• 骨折

専門家の意見では、なかなか治らない健康問題については調べる必要があるようです。癌の家族歴がある場合は医師に伝え、症状の背後にある理由を知るまで、より多くのテストをするように勧める。

私ならしつこく聞きますね、とハーブストは言う。スキャンが異常な成長を示した場合、何が起こっているかを理解するために生検が必要です。

未来への希望

5年から10年後には、タバコを吸わない人の肺がんの確率を上げる要因について、もっと多くのことがわかるようになるとハーブストは予測している。また、癌に反応する血液検査など、スクリーニングや発見の方法も改善されるはずだという。

近い将来、X線検査で良性か悪性かが分かるようになると思います」と彼は言う。

キャンベルさんは、治療法の確立を願っている。しかし、今のところ、彼女は毎晩錠剤を飲み、3ヶ月ごとにスキャンと血液検査を受けている。最初の手術から1年後に肺がんが1回再発した。年に一度、MRIで脳の写真を撮り、腫瘍がないかチェックします。治療によって長生きできることに感謝している。しかし、彼女はより多くの資金と非喫煙者の間で肺癌に専念研究を望んでいる。

キャンベルズ家の状態は、肺がん死亡のために米国で最も高くランク付けされます。そして、彼女とは異なり、早期診断を受ける人はほとんどいません。ケンタッキー州のネイティブは、彼女の非営利の支持団体は、病気と一緒に来る汚名を消去し、彼女のような非喫煙者の生存についての意識を高めるのに役立つことができます願っています。

まるでドクター・スースの「ホコリだらけの本」のようだ。ここにいる！」。と彼女は言う。