中皮腫の免疫療法治療について、医師から学ぶ。この薬はどのように作用するのですか？副作用は？
中皮腫は、しばしば胸膜、肺と胸の内側の間の薄いライニングで始まります。通常、屋根材や断熱材に使用されるアスベストを吸い込んだ人がかかることが多いようです。小さなアスベストの繊維は、あなたの肺に入ると、裏地に成長する癌細胞を引き起こす。
中皮腫の治療には、シスプラチン、ゲムシタビン、ペメトレキセドのような化学療法が含まれます。2020年10月、FDAは手術で切除できない中皮腫の治療薬として、免疫療法薬のオプジーボ（ニボルマブ）とヤーボイ（イピリムマブ）の併用を承認しました。
免疫療法の現状は？
より多くの中皮腫患者さんを対象とした大規模な臨床試験により、免疫療法がどの程度有効で、どのような副作用を引き起こすかについて、より詳しく知ることができます。
また、中皮腫を対象とした他の薬剤の研究も行われています。
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アテゾリズマブ（テセントリク）
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ニボルマブ(オプジーボ)
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ペムブロリズマブ(キートルーダ)
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トレメリムマブ
免疫療法はどのように作用するのですか？
免疫療法は、がんと健康な細胞の両方を殺す化学療法剤とは異なり、よりターゲットを絞った治療法です。
免疫療法は、癌と戦うためにあなた自身の防御機能を活性化させます。免疫系に属する白血球は、細菌やウイルスなど体内に存在しないはずの細胞を発見します。免疫療法薬は、白血球にがん細胞の表面にある特定のタンパク質を感知させ、その細胞を探し出して破壊するように指示します。
ブロッカーをブロックする
簡単なようですが、中皮腫の場合、これらのタンパク質が免疫システムの攻撃をブロックすることがあります。チェックポイントと呼ばれるものです。チェックポイントは、白血球ががんを攻撃しないように、白血球の注意をそらす働きをします。チェックポイントタンパク質には、PD-1やPD-L1があります。
アテゾリズマブ、デュルバルマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブなどの免疫療法薬は、このタンパク質の防御をブロックするため、チェックポイント阻害剤と呼ばれています。チェックポイントは通常、腫瘍細胞を攻撃する免疫細胞のオフスイッチとして機能します。免疫療法は、腫瘍細胞を明らかにする。チェックポイント阻害剤は、そのマスクを外し、免疫細胞が仕事をできるようにします。
どのような場合に使用されるのですか？
中皮腫の腫瘍細胞はチェックポイントを多く含んでいるため、治療が困難です。そのため、現在の臨床試験では、さまざまな免疫療法薬の組み合わせや、がん手術前に免疫系を活性化させるための免疫療法の使用などが試みられています。
その結果。他の治療法に失敗した人でも、免疫療法によく反応することがあります。
現在、免疫療法は主に臨床試験で中皮腫の患者さんに行われています。
治験はそれぞれ違います。中皮腫の種類や、すでに試した治療で効果がなかったものなどをもとに、登録できる人の条件がそれぞれ異なります。
免疫療法については、診断された時点で医師と相談し、治療法の選択肢を検討することができます。中皮腫の種類や広がり具合によって、化学療法と手術のどちらを先に行うべきかが決まります。通常、他の治療法がうまくいかなかった場合は、治験を受けることになります。しかし、中皮腫の免疫療法の試験には、その必要がないものもあります。
免疫療法はどのように行うのですか？
免疫療法はすべて点滴で行われますので、2～3週間ごとに通院して点滴を受けます。
免疫療法は、下痢、吐き気、筋肉痛、関節痛、発疹、臓器の炎症などの副作用を引き起こす可能性があります。
次のステップ
研究者たちは、免疫療法薬の標的をよりよく特定するためのバイオマーカー（遺伝子や腫瘍上のタンパク質など）を見つけたいと考えています。また、ほとんどの人が単一の薬剤に反応しないため、外科手術や他の抗がん剤、他の免疫療法との併用も検討されています。
より多くの中皮腫患者を対象とした臨床試験を重ねれば、さまざまなタイプのがんに対してどの程度効果があるのか、なぜ他の薬剤が失敗したときに免疫療法が効くのかがわかるかもしれません。医師は、部分的であろうと非常に良好であろうと、なぜそのような反応が得られたのかをさかのぼって解明していきます。
医師は、あなた独自の状況に対して、どの治療法が最も効果的であるかを決定します。中皮腫の治療において標準的な化学療法よりも効果があると思われる場合は、まず免疫療法を行うかもしれません。
