ニキビ

ニキビの原因や治療法について、医師から詳しい説明を受けることができます。

にきびは、軽度（少数の、時折できるにきび）、中等度（炎症性丘疹）、または重度（結節や嚢胞）である可能性があります。治療法は、症状の程度によって異なります。

ニキビの原因は何ですか？

ニキビを引き起こす要因は一つではありません。ニキビは、思春期に男女ともに副腎から出る男性ホルモンの刺激を受けて、油（皮脂）腺の働きが活発になることで起こります。油分は、皮膚を潤滑にし、保護する天然物質です。ある状況下で、表面に近い細胞が皮脂腺の開口部をふさぎ、その下に油分が蓄積されます。この油分が、誰の皮膚にも生息する細菌を刺激します。通常、細菌は何の問題も起こさないのですが、刺激を受けると増殖してしまいます。そのため、周囲の組織に炎症が起こります。

炎症が表面近くなら膿疱、もっと深ければ丘疹（ニキビ）、もっと深ければ嚢胞になります。油分が表面まで侵入すると、"ホワイトヘッド "になります。油分が酸化（空気中の酸素が作用）すると、油分が白から黒に変化し、"黒ずみ "となります。ニキビができる場所は、顔、胸、肩、首、背中など、皮脂腺のあるところが一般的です。

その他、ニキビの原因になるもの、ならないものがあります。

• 遺伝。 また、"痒み "や "痒み "を感じることもあります。

• 食べ物 世界中の親たちは、ピザ、チョコレート、脂っこいもの、揚げ物、ジャンクフードなどを避けるように10代の若者に言います。これらの食べ物は健康全般にはよくないかもしれませんが、ニキビの原因になったり、悪化させたりするわけではありません。しかし、乳製品や血糖値の高い食品は、ニキビを誘発する可能性があることが研究で明らかになっています。

• 汚れ：個人差はありますが、オイリー肌の人もいます（前述の通り、黒ずみは酸化した油分であり、汚れではありません）。汗がニキビの原因になることはありません。ただし、運動後は細菌が増えるので、シャワーを浴びることをおすすめします。逆に、洗いすぎは肌を乾燥させ、刺激になります。

• ホルモンの影響 ほとんどの女性は周期的に吹き出物ができます。経口避妊薬には、ニキビを和らげる効果のあるものもありますが、ニキビを悪化させるものもあります。

• 化粧品です。化粧品やスキンケア製品の多くは、毛穴を詰まらせない（コメドジェニック）ものです。

時には、その要因になることもあります。

• 圧力：人によっては、ヘルメット、携帯電話、あごひも、首輪などによる圧力が、ニキビを悪化させることがあります。

• 薬物。ヨウ化物、臭化物、ステロイド（医療用プレドニン、ボディビルダーやスポーツ選手が使用するステロイド）を含む薬など、一部の薬はニキビを引き起こしたり、悪化させたりすることがあるようです。しかし、ほとんどのにきびは、薬物とは関係ありません。

• 職業について 仕事によっては、切削油（工業用切削装置や掘削装置で使用されるもの）などの工業製品に触れることで、ニキビができることがあります。

ニキビはどのように治療するのですか？

ニキビの治療には、抗生物質、過酸化ベンゾイル、レチノイド、ホルモン剤の4種類の薬剤が有効であることが証明されています。ニキビの程度にもよりますが、ほとんどの人は少なくとも1つか2つは必要です。

• 過酸化ベンゾイルは、市販品（クリアシル、ストリデックスなど）や処方箋（ベノキシル、パンオキシル、ペルサジェルなど）で入手でき、表面の細菌をターゲットにして、しばしばにきびを悪化させる。刺激性（乾燥）は一般的な副作用である。

• レチノイド（ビタミンA誘導体）：ディフェリン、レチンA、タゾラックなど、ニキビの最初の病変である黒ずみや白斑、炎症性の丘疹や膿疱を治療します。トリファロテン（アクリフ）は、尋常性ざ瘡と呼ばれる重症のにきびの治療に使用することができます。すべてのレチノイドに共通する副作用は、乾燥、炎症、日焼けのリスク増加です。ほとんどが処方箋のみですが、現在では市販のディフェリンもあります。

• 抗生物質は、皮膚に局所的に塗布（クリンダマイシン、エリスロマイシン）するか、経口投与（テトラサイクリンとその誘導体、トリメトプリム・スルファメトキサゾール）することにより、皮膚の表面細菌を制御し、皮膚の炎症を抑えることができます。抗生物質は、過酸化ベンゾイルやレチノイドと併用すると、より効果的です。経口レチノイドのイソトレチノイン（Absorica、Amnesteem、Claravis、Myorisan、Zenatane）は、重症（結節性または嚢胞性）または広範囲のにきびのある人にのみ使用されます。イソトレチノインは、ニキビの元となる油腺を縮小させます。活発でふっくらとした油腺がなければ、ニキビは積極的に減少します。副作用として、皮膚の乾燥、コレステロールやトリグリセリドの上昇、先天性異常などが起こることがあります。妊娠可能な年齢の女性は、イソトレチノインによる治療前、治療中、治療後（約1ヶ月間）に避妊を行う必要があります。イソトレチノインの使用には、厳格な検査（コレステロール、妊娠、中性脂肪、コレステロール、肝機能、骨髄機能）と規定期間（5ヶ月以上）の経過観察が必要です。他の治療法に反応しない、最も重症または広範囲のタイプのにきびにのみ使用されます。

• ホルモン療法は、にきびのある女性、特にアンドロゲン（男性ホルモン）過剰の徴候や症状（生理不順、薄毛）がある女性に有効な場合があります。ホルモン療法は、低用量のエストロゲンとプロゲステロン（避妊薬）、またはアルダクトン（スピロノラクトン）などの抗アンドロゲン薬（経口剤）、またはクラスコテロン（ウィンレヴィ）（外用剤）から構成されます。Winleviは皮膚局所のアンドロゲン遮断薬なので、男性にも女性にも使用することができます。

にきびは予防できるのでしょうか？

ニキビを予防し、肌へのダメージを軽減するために、以下のことを心がけましょう。

• ニキビ専用の洗顔料を選びましょう。これらの製品には、サリチル酸や過酸化ベンゾイルが含まれていることが多く、ニキビのできものをきれいにするのに役立ちます。

• 洗顔は優しく行いましょう。強くこすったり、擦ったりすると、吹き出物部分に外傷を与えることになります。そうすると、ニキビが悪化したり、傷跡が残ったりすることがあります。洗顔の際は、手やコットンを使ってください。テリークロスや硬いスポンジ素材（ヘチマなど）は、ニキビ跡を破裂させる原因になることがあります。

• 保湿剤を使用する必要がある場合は、ニキビを悪化させない、軽いノンコメドジェニック保湿剤のみを使用してください。

• 化粧をする場合は、オイルフリーのファンデーションにしましょう。毛穴をふさぐような濃いメイクは、ニキビを悪化させる原因になります。