胸水は、肺のまわりに余分な液体がたまる病気です。症状、原因、治療法など、さまざまな種類の胸水についてご紹介します。
胸膜は、肺の表面と胸壁の内側を覆っている薄い膜です。胸水が溜まると、胸膜の間の空間に液体が溜まります。
通常、胸水はティースプーン1杯程度の水のようなもので、これによって呼吸時に胸腔内で肺がスムーズに動くようになっています。
原因
胸水がたまる原因には、さまざまなものがあります。一般的なものをいくつか紹介します。
他の臓器からの漏れ：これは通常、うっ血性心不全の場合に起こるもので、心臓が血液を適切に体に送り出せない場合に起こります。しかし、肝臓や腎臓の病気から起こることもあり、体液が蓄積して胸膜腔に漏れることがあります。
癌。通常、肺がんが問題ですが、肺や胸膜に転移した他のがんも原因になることがあります。
感染症。胸水が貯まる病気には、肺炎や結核があります。
自己免疫疾患。ループスや関節リウマチが原因となることがあります。
肺塞栓症。肺の動脈が詰まることで、胸水が貯まることがあります。
症状について
何もない場合もあります。胸水が中程度から大きい場合や、炎症がある場合は、症状が出やすくなります。
症状がある場合は、以下のようなものがあります。
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息切れ
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特に深く息を吸ったときに胸が痛む（これを胸膜炎または胸膜痛といいます。）
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発熱
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咳
診断名
医師はあなたの症状について話を聞き、身体検査を行います。胸部を叩いたり、聴診器で音を聞いたりします。
胸水が溜まっていることを確認するために、次のような画像検査を受ける必要があります。
胸水はX線では白く写り、空洞は黒く写ります。胸水が溜まっている可能性が高い場合は、横向きに寝た状態でさらにX線フィルムを撮影することがあります。胸水が胸腔内を自由に流れているかどうかを確認することができます。
CTスキャナーは、多数のX線写真を素早く撮影し、コンピュータが胸部全体（内側と外側）の画像を構築します。CTスキャンは、胸部X線検査よりも詳細な情報を表示します。
超音波検査。胸部のプローブが体内の画像を作成し、ビデオ画面に表示します。医師は超音波で体液の場所を特定し、分析のためのサンプルを採取することができます。
また、医師は胸腔穿刺と呼ばれる処置を行うかもしれません。検査するために、胸水を少し採取します。肋骨の間にカテーテルと呼ばれる針と管を挿入し、胸膜腔に挿入する方法です。
の種類
胸水には大きく分けて2つのタイプがあり、医師は「透過性」と「滲出性」という言葉で表現します。
この胸水は、あなたが普段胸膜腔にためている液体に似ています。正常な胸膜を越えて液体が漏れることで形成される。このタイプの胸水は、非常に大きくならない限り、ほとんど排出する必要はありません。このタイプの原因としては、うっ血性心不全が最も一般的です。
滲出性：傷ついた血管を伝って、余分な液体、タンパク質、血液、炎症細胞、時には細菌が胸膜に漏れることで生じます。その大きさや炎症の程度によっては、ドレナージが必要な場合もあります。このタイプの原因には、肺炎や肺がんがあります。
治療法
胸水の原因となっている病気だけを治療する必要がある場合もあります。例えば、肺炎には抗生物質、うっ血性心不全には利尿剤を投与します。
大きな胸水、感染した胸水、炎症を起こした胸水は、しばしば、気分を良くし、さらなる問題を防ぐために排出する必要があります。
胸水の治療には次のような手順があります。
胸水が大きい場合は、症状を軽くするために、医師が検査のために必要以上に胸水を採取することがあります。
胸腔チューブ留置術：胸壁に小さな切り込みを入れて、プラスチックのチューブを数日間胸腔に挿入します。
胸水ドレナージ：胸水が何度も出てくる場合は、医師が皮膚から胸腔に長期的なカテーテルを挿入することがあります。その後、自宅で胸水を排出することができます。いつ、どのようにすればよいかは、医師が教えてくれるでしょう。
胸膜癒着術。医師が胸管を通して刺激性の物質（タルクやドキシサイクリンなど）を胸腔に注入します。この物質が胸膜と胸壁に炎症を起こし、それが治癒する過程で互いに強く結合します。胸膜癒着術は、多くの場合、胸水が再発するのを防ぐことができます。
胸膜剥離術：外科医は胸膜腔内を手術して、潜在的に危険な炎症や不健康な組織を除去することができます。これを行うために、外科医は小さな切り口（胸腔鏡）または大きな切り口（開胸術）を作ることがあります。
