鼻腔カニューレは、酸素を補給するために使用する医療機器です。その使用方法についてご紹介します。
この装置には2つの突起があり、鼻の下に装着します。2つの突起から鼻孔に直接酸素が供給されます。
高流量酸素と低流量酸素の比較
HFNCは、高流量鼻カニューレの医療略語です。加湿・加熱された酸素を鼻孔から送り込む装置です。1分間に最大60リットルの酸素を供給することができます。
低流量鼻カニューレは、1分間に4～6リットルの酸素を供給することができるだけです。加湿や加熱された酸素を供給することはできません。そのため、鼻腔を乾燥させてしまうことが多いのです。そのため、出血や炎症を起こすことがあるのです。
鼻腔カニューレの使用方法
呼吸に問題がある場合、または血液中の酸素が十分でない場合、医師は鼻腔カニューレを推奨することがあります。鼻カニューレを使用する理由としては、以下のようなものがあります。
-
呼吸不全
-
慢性閉塞性肺疾患(COPD)
-
心不全
-
睡眠時無呼吸症候群
-
肺虚脱
-
肺炎
-
COVID-19
-
インチュベーション
-
抜管
-
一般的な呼吸困難
の場合
鼻腔カニューレのリスク
経鼻カニューレを使用するリスクは以下の通りです。
腹部膨満感。小児や麻酔を受ける人は、特に腹部膨満のリスクがあります。酸素を供給する他の装置は、より高いレベルの気道陽圧を維持するため、腹部膨満のリスクはない。しかし、HFNCは気道陽圧が低いため、消化器系にガスが入り込み、腹部膨満感を引き起こす可能性があります。
鼻の損傷または刺激。これは、低流量鼻カニューレでより一般的ですが、高流量システムでも発生する可能性があります。
気胸（肺の虚脱）。HFNCによる治療中に肺の虚脱を起こすリスクがわずかにあります。ある研究では、鼻カニューレで酸素補給を受けた小児2名（研究対象者の1％）が気胸を発症しています。
経鼻カニューレとCOVID-19
COVID-19のパンデミックの初期には、重症の人は挿管されました。この処置では、医師が患者の喉にチューブを入れ、機械装置が患者のために呼吸するようにします。
挿管には多くの副作用があり、特に長期の挿管には注意が必要です。合併症として、チューブを抜いた後の会話や嚥下が困難になることがあります。
COVID-19に罹患した人に対し、挿管前に高流量の鼻カニューレを使用した治療が成功したという研究結果があります。シカゴの病院の救急室で行われたパンデミック初期の研究では、10日間HFNCで治療することで、挿管の必要性を減らすことができることが示されています。
フランスの別の研究では、COVID-19の患者さんが集中治療室（ICU）に入室してから24時間以内にHFNCで治療した場合、死亡率が低く、挿管率も低くなることが示されているそうです。
家庭での鼻腔カニューレの使用
ICUや病棟では経鼻カニューレを使用して酸素を補給していますが、COPDや肺線維症などの特定の疾患をお持ちの方は、ご自宅で経鼻カニューレを使用することができます。
在宅酸素療法を行う際には、必要なメンテナンスについて理解しておく必要があります。使用する機器にはいくつか種類があります。
酸素濃縮器。酸素濃縮器は、周囲の空気から濃縮された酸素をカニューレを通して供給する装置です。酸素濃縮装置には、自宅に据え置く大型のものと、外出先で使用する小型の携帯型があります。携帯型酸素濃縮器の利点は、飛行機に持ち込むことができることです。
酸素ボンベ。液体酸素や圧縮ガスを入れるタンクです。飛行機には持ち込めません。
酸素濃縮装置。圧縮ガス式の酸素ボンベを使用する場合は、酸素の流量を調節するために、これらの装置のいずれかが必要になります。
カニューレと酸素ボンベをつなぐ長いチューブは、少なくとも1カ月に1回、頻繁に交換してください。鼻カニューレは1週間に1回、汚れてきたらもっと頻繁に交換しましょう。チューブやカニューレを交換する時期でなくても、機器が破損した場合に備えて、ご自宅に余分に保管しておいてください。
停電に備えたバックアッププランを用意しましょう。酸素濃縮装置をお持ちの方の中には、停電時のバックアップ方法として酸素ボンベを使用されている方がいらっしゃいます。また、発電機を使用する方もいらっしゃいます。
ご家庭で酸素補給装置を使用される場合、火災時の安全対策は非常に重要です。酸素機器を裸火から遠ざけてください。酸素は非常に可燃性が高く、火災が通常より早く拡大する可能性があります。
