肺に血栓ができたことはありませんか？リスク、一般的な症状、治療、予防など、慢性血栓塞栓性肺高血圧症について詳しくご紹介します。
症状について
CTEPHの症状は他の病気とよく似ているため、医師は診断が難しいことがよくあります。一般的に、症状はゆっくりと進行します。その症状は以下の通りです。
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息切れ（特に運動時
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疲労感
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衰弱
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胸が痛い、またはドキドキする
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足のむくみ（浮腫）
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手足の指が青くなる（チアノーゼ）
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失神
まれにCTEPHでも血を吐くことがあります。
原因と危険因子
CTEPHの背景には、血栓による瘢痕化があります。肺に血栓ができると、瘢痕組織に変化することがあります。瘢痕組織は血管を狭くし、塞いでしまうこともあります。閉塞または狭窄した動脈は、心臓が血液を送り出すのを困難にします。これは血圧を上げます。心筋も時間とともに弱くなることがあります。
肺に血栓ができる可能性を高めるものには、次のようなものがあります。
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病気の回復期や長期の旅行など、長時間じっと座っていたり横になっていたりすること。
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手術を受けること
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年齢
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エストロゲンを含む避妊薬
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喫煙
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癌
肺に血栓ができる前に、すでに肺高血圧症がある場合は、CTEPHになる可能性が高くなります。また、以下の項目に1つ以上該当する場合もリスクが上がります。
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脾臓がない
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甲状腺補充療法
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ループスアンチコアグラントや抗リン脂質症候群など、特定の血液凝固障害
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感染したペースメーカー
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非O型血液型
脾臓がない
特定のタイプのがん、血液疾患、炎症性疾患は、発症の可能性を高める可能性があります。
診断名
CTEPHは診断が難しい場合があります。診断に役立つ検査があります。
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換気/灌流スキャン（V/Qスキャン）。これは、医師がこの症状のスクリーニングとして使用する代表的な検査です。医師は放射性タンパク質を血流に注入し、血液が肺をどのように流れるかを追跡することができます。
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CTスキャン。コンピュータ断層撮影は、血栓を探すものです。医師が血栓を確認しやすくするために、静脈から色素を注射します。
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心エコー図。医師が心臓の超音波検査を行い、心臓の右側から圧力を測定し、心臓のしぼみ具合や弛緩具合を見ることができます。
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右心カテーテル検査。この手術では、カテーテルと呼ばれる小さな管を、医師が鼠径部、首、または手首の静脈に挿入します。医師は、チューブを心臓の右側から肺動脈へと誘導します。また、このカテーテルが通過する際に、圧力の測定が行われます。
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肺動脈造影。肺動脈造影は、右心カテーテル検査と同じように開始します。肺動脈にチューブを入れたら、染料を注入し、X線撮影をして血栓の位置を確認します。
治療方法
CTEPHの治療で最も一般的な方法は手術です。肺血栓塞栓術（PTE）は肺動脈内膜切除術とも呼ばれ、90%以上の方が完治します。
手術では、外科医が心臓を停止し、心肺バイパス装置が血液を移動させるために使用されます。その後、外科医が肺から血栓を除去します。
手術はトリッキーなので、それに精通している外科医によって行われるのが最善です。もし、手術を受けることができない、または、手術が危険な他の病状をお持ちの場合は、他の治療法があります。バルーン肺動脈形成術は、医師が肺動脈内で小さなバルーンを膨らませる処置です。これにより、肺動脈が広がり、圧力が下がります。また、手術ができない場合は、医師が治療に役立つ薬を処方することもあります。
予防について
CTEPHのリスクを低く抑えるために、医師はおそらく抗凝固剤、または血液希釈剤を使用させるでしょう。これらの薬は、血液中に血栓ができるのを防ぐのに役立ちます。塩分を控えた食事は、血圧を下げるのに役立ちます。医師が許可した運動も、血圧を管理し、心臓と肺の健康を保つために重要です。
