非結核性抗酸菌症肺疾患の治療法

非結核性抗酸菌症肺疾患に対するさまざまな治療法についてご紹介します。医師は、薬、手術、補完療法を試すかもしれません。

非結核性抗酸菌症肺疾患患者の中には、治療を必要としない人もいます。また、病気をコントロールするために、継続的な治療が必要な方もいます。

軽症の場合の治療

医師は、感染症を治療するのではなく、様子を見ることを決定する場合があります。症状を確認し、レントゲンで肺にダメージがないことを確認することができます。

感染症が軽くても、なぜ治療をしないのでしょうか？抗生物質を服用する必要があります。副作用があります。そして、細菌はしばしば薬剤に対して耐性を持つようになるので、おそらく複数の種類が必要になるでしょう。医師は、あなたの病気をすぐに治療することの長所と短所を比較検討します。

もし、医師が治療を選択した場合、あなたはしばらくの間、薬を服用することになります。医師は1〜2ヶ月ごとに痰の培養検査を行い、細菌を調べます。咳をすると粘液が出るので、それを研究所に送って検査します。1年間結果が陰性であれば、薬の服用を中止することができます。

医師は、どの抗生物質を最初に試すかを決定します。

• あなたの感染症を引き起こした細菌の正確な種類と、異なる薬にどのように反応するのか

• あなたの年齢

• あなたの症状

• あなたの健康状態

• その他の服用薬

• あなたの病気の重症度

NTM肺感染症のほとんどの人は、週3回服用する抗生物質の組み合わせから始めます。細菌が医師の最初の選択に対して耐性になった場合、薬を変更しなければならないかもしれませんが、医師はいくつかの選択肢の中から選ぶことができるのです。

MAC感染症の場合

医師は、最も一般的なNTM肺感染症であるマイコバクテリウム・アビウム・コンプレックス（MAC）病を、3種類の抗生物質の組み合わせで治療します。

• アジスロマイシン（ジスロマック）、クラリスロマイシン（ビアキシン）のいずれか

• エタンブトール（ミャンブトール）

• リファンピン（リファジン、リマクタン）

。

もしあなたが肺に空洞があるような、より重いMAC病であれば、医師はリファンピンRifampin（リファジンRifadin、リマクタンRimactane）の代わりにリファブチンRifabutin（マイコブチン）を試すかもしれない。また、治療の初期に、週に3 回、アミカシンAmikacin またはストレプトマイシンStreptomycin を追加するかもしれない。

もしあなたがHIVに感染しているなら、播種性MAC症のリスクは高くなります。寝汗、体重減少、発熱、貧血など全身に症状が出ます。治療には2種類の薬を服用します。1種類の薬だけでは効果がなく、耐性菌が発生することが研究でわかっています。アジスロマイシンまたはクラリスロマイシンとエタンブトールを一緒に投与します。これは二重療法と呼ばれる。必要であれば、リファブチンを服用することもあり、これは3剤併用療法と考えられています。

もしあなたがAIDSでCD4+ T-リンパ球数が50個/マイクロリットル以下であれば、アジスロマイシンまたはクラリスロマイシンで播種性MAC症の予防を試みることができます。リファブチンも選択肢の一つですが、体への負担が大きいかもしれません。

その他の細菌に対して

M. kansasii に感染している場合は、アジスロマイシ ン、エタンブトール、リファンピンの混合薬を1日1回、 1年間または喀痰検査が陰性になるまで服用することに なろう。

M. abscessus肺炎の場合、抗生物質だけでは効果がない場合があります。クラリスロマイシンと他の薬剤を併用することで、症状を抑え、病気の悪化を防ぐことができます。また、肺の損傷部分を取り除く手術が必要になるかもしれません。

こんなサインに注意

NTM肺疾患のための抗生物質には、すべて副作用があります。肝臓や腎臓に負担をかけたり、難聴や耳鳴りを起こしたり、胃の調子が悪くなったりすることがあります。

ある薬が重篤な反応を引き起こした場合、医師は薬を替えたり、量を減らしたりする必要があるかもしれません。突然の聴力や視力の低下、手足の痛みやしびれなどに気づいたら、すぐに連絡してください。

手術について

抗生物質だけでは、感染症が治らなかったり、症状が軽くならないことがあります。人によっては、損傷した肺組織を取り除く手術が必要になることもあります。

手術と抗生物質の併用で、多くの人がNTM肺感染症を治すことができます。

しかし、抗生物質を服用した後に血を吐いた場合、手術が次のステップになるかもしれません。

補完的な治療法

症状を和らげたり、感染症を治すために試せることが他にもあります。薬の代わりに行うのではなく、補助的なものとして行います。これらの治療法を試す場合は、まず医師に相談してください。

• 高張食塩水をネブライザーで噴霧する。ネブライザーと呼ばれる機械で、滅菌された塩水を気道に噴霧し、肺の粘液を排出させる。

• 高周波の胸壁振動。肺の中の粘液を緩める装置です。

• 理学療法

• ハフ咳、ガンコをスッキリさせるテクニック

セルフケアのコツ

もできます。

• 有酸素運動をする。ウォーキングをするとよいでしょう。

• 健康的な食事をする

• 体重を維持する

NTM肺炎を治療したら、次の感染を予防するための対策を講じることができます。これらの細菌は、水や湿気の多い場所に生息していることが多いので、簡単な対策を行いましょう。

• ホットタブやスパを避ける。湯船がある場合は、家の外に置くようにしましょう。

• 睡眠時無呼吸症候群の加湿器やCPAPマシンに、ろ過されていない水道水を使用しないようにしましょう。

• 家庭内に浄水器を設置する。

• 熱いシャワーを長く浴びない

• 水道水は沸騰させてから飲むようにしましょう。

• 煙など肺を刺激するものに触れないようにする?

• インフルエンザ、肺炎、COVID-19の予防接種を継続する。

緩和ケア

肺の病気の症状やその治療で、ひどい思いをすることがあります。肺の病気を患っている間は、どのようなときでも、より快適に過ごすために、緩和ケアについて医師に相談してみましょう。

緩和ケアとは、症状を和らげたり、気分を良くしたりするためのあらゆる治療のことです。呼吸を楽にするために酸素療法が必要になったり、胃のむかつきのために薬を飲んだり、ストレスに対処するためにカウンセラーに診てもらったりすることがあります。

カウンセリングや他の肺疾患患者によるサポートグループは、うつ病や不安の対処に役立ちます。お住まいの地域やオンラインでグループを調べてみてください。肺の病気のために、落ち込んだり、絶望的な気分になったりしたら、すぐに治療を受けられるように、主治医に知らせるようにしましょう。