骨格性結核は、骨や関節を侵す病気です。この病気の原因、発症した場合に予想されること、その他について詳しく説明します。
結核は、結核菌と呼ばれる非常に感染力の強い細菌によって引き起こされる空気感染する病気です。血液を介して、背骨や関節だけでなく、リンパ節や骨にも移動します。
結核とその種類
結核は伝染性の病気なので、人から人へ感染します。発展途上国に多いのですが、アメリカでは2020年に約7,163人の患者が報告されています。
結核は死に至ることもあります。多くの発展途上国では、結核を予防するために、出生時にBacille Calmette-GuerinまたはBCGワクチンを接種しています。
結核の感染症には、大きく分けて2つのタイプがあります。
-
肺結核は、主に肺が侵されます。感染すると、胸の痛み、呼吸困難、肺の病気などを引き起こします?
-
肺外結核は、結核が肺以外の部位に感染するものです。HIV/AIDSのために免疫力が低下している人に多く見られます。?
骨、脊椎、関節を侵す肺外結核は、骨・骨格結核と呼ばれます。
骨結核（こつけっかく
骨と関節で構成される骨格系を侵すのが骨結核です。最も一般的なのは脊椎結核です。これは、マイコバクテリウムの感染が脊髄に広がることで起こります。脊髄結核はポッツ病とも呼ばれます。
このタイプの結核は、低開発の国で多くみられます。欧米の結核患者全体の2.2％～4.7％を占めています?
骨結核の原因
骨格型結核も結核菌によって引き起こされます。肺結核とは異なり、骨・脊椎結核は空気感染で広がらない可能性があることが研究で示されています。感染者の体液や膿に触れた場合、血液を介して感染が広がる可能性があります。
骨関節結核は、肺結核によって引き起こされることもあります。マイコバクテリアは、肺から血管を通じて骨、脊椎、関節に容易に広がります。この場合、長骨や脊椎が侵されることがあります。
このタイプの結核はまれで、通常、エイズ感染が広まっている場所で最もよくみられます。骨結核は、エイズ患者の免疫力がウイルスによって低下しているため、感染します。
骨結核の症状
結核に感染していても、自覚症状がないことがよくあります。骨結核は、感染症が重症化するか進行するまで症状が現れないため、診断が非常に難しいのです。症状には次のようなものがあります。
-
激しい腰痛
-
背中や関節に炎症がある場合
- ?
- ?
動きにくい、歩きにくい（特に子供
-
脊髄膿瘍（せきずいのうよう）？
- ?
?軟部組織の腫脹
- ?
?神経系障害
- ?
?結核性髄膜炎
- ?
?筋力低下?
- ?
腰から下の麻痺（対麻痺）または四肢と時に特定の臓器の麻痺（四肢麻痺）
-
前弯（猫背ともいう
-
?骨や脊椎の変形
?
?肩こり?
?
?
?
?
?
?
.
?
?
?
骨結核の診断
骨結核の一般的な診断方法には、以下のようなものがあります。
細菌培養。骨結核に罹患している場合、おそらく肺の感染症が基礎にあると思われます。医師は、血液や痰を採取して、結核菌の検査をすることがあります。
生検。医師は、感染した組織の一部を採取して、感染の有無を確認する生検を指示することがあります。
体液検査。医師は、肺を包んで保護している胸水を採取して、感染の有無を確認することがあります。あるいは、脊髄の周りから脳脊髄液を採取することもあります。骨や関節の結核の場合、医師は検査のために滑膜液や関節液を採取することがあります?
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査。医師が採取したサンプルは、PCR法で検査することもできます。この検査では、マイコバクテリアの遺伝物質が増強され、少量の体液から感染を調べるのに役立ちます?
免疫学的検査。医師は、あなたの血液や体液のサンプルを使って、結核や、場合によってはエイズに対する抗体の有無を調べることができます。
放射線学的検査。骨の変形などの症状がある場合、X線検査、CTスキャン、MRIなどの検査が必要になることがあります。
骨結核の治療
治療をしなければ、骨結核は死に至る可能性があります。骨結核のダメージを回復させる治療法には、次のようなものがあります?
抗結核薬です。リファンピシン、ストレプトマイシン、カナマイシン、イソニアジド、プロチオナミド、シクロセリン、ピラジナミドなどが、最も一般的な抗結核薬である。これらは脳脊髄液に浸透し、細菌を攻撃することができます。骨結核を治すには、6ヶ月から12ヶ月かかることがあります。
副腎皮質ステロイド。これらの薬は、脊髄や心臓の周囲の炎症などの合併症を予防するために処方されることがあります。
手術。進行した骨結核の場合、感染した部位を取り除く手術が必要になることがあります。
