肺結節と肺の良性腫瘍：症状、原因、治療

肺結節（肺の結節）と良性肺腫瘍、癌ではないが、まだ深刻な健康や呼吸器の影響を持つことができます。肺結節と良性肺腫瘍について、詳しくは医師でご確認ください。

良性肺結節と良性肺腫瘍とは？

結節とは、X線検査やCT検査で見える「肺のシミ」のことです。胸部X線写真では500枚に1枚の割合で結節が写ります。正常な肺組織は、この小さな円形または楕円形の固形過成長の組織を取り囲んでいます。肺結節は単発または孤立性であることがあります。または、複数の結節がある場合もあります。

あなたの肺結節は、以下の場合、良性である可能性が高くなります。

• 40歳未満である。

• あなたは非喫煙者です。

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• 結節の中にカルシウムがある。

です。

• 結節は小さい。

（邦訳なし

良性肺腫瘍とは、目的を持たず、がんでないことが判明した組織の異常増殖のことです。良性肺腫瘍は、肺の様々な構造から成長する可能性があります。

結節が良性腫瘍であるか、がんの初期段階であるかを判断することは非常に重要です。肺がんを早期に発見し治療することで、生存率を大きく高めることができるからです。

肺の良性結節・腫瘍の症状とは？

良性の肺結節や腫瘍は、通常、何の症状も起こしません。そのため、胸部X線検査やCT検査で偶然発見されることがほとんどです。しかし、以下のような症状が出ることがあります。

• ゼーゼーいう

• 咳が続く、または血を吐く

• 息切れがする

• 発熱（特に肺炎がある場合

良性肺結節・腫瘍の原因とは？

良性の肺腫瘍や結節の原因については、あまり解明されていません。しかし、一般的には、以下のような問題から生じることが多いようです。

感染症による炎症

のようなものです。

• 感染性真菌（ヒストプラスマ症、コクシジオイデス真菌症、クリプトコックス症、アスペルギルス症など）。

• 結核(TB)

• 肺膿瘍（はいのうよう

• 円形肺炎（成人ではまれ）

などの非感染性の原因による炎症。

• 関節リウマチ（Rheumatoid arthritis

• ウェゲナー肉芽腫症

• サルコイドーシス

• 肺嚢胞などの肺の奇形などの先天性異常。

の場合

（ウラ

以上が良性肺腫瘍の代表的な種類です。

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• ハマルトマ

  は、良性肺腫瘍の中で最も一般的なタイプであり、孤立性肺結節の原因の3番目に多いものです。これらの固い大理石状の腫瘍は、肺の内膜の組織や、脂肪、軟骨などの組織で構成されています。通常、肺の末梢に存在します。

• 気管支腺腫（きかんしせんしゅ

  は、良性肺腫瘍の約半数を占めます。これらは、気管または肺の大きな気道の粘液腺および管から発生する多様な腫瘍群である。粘膜腺腫は、真の良性気管支腺腫の一例である。

• まれな新生物

  は、軟骨腫、線維腫、脂肪腫（結合組織や脂肪組織からなる良性の腫瘍）が含まれることがあります。

肺の良性結節や腫瘍はどのように診断されるのですか？

肺結節が良性かどうか、医師はどのようにして判断するのでしょうか？病歴聴取や身体検査に加えて、結節が6ミリ以下でリスクが低い場合は、2年以上にわたってX線撮影を繰り返し、結節を「観察」することもあります。結節が少なくとも2年間同じ大きさであれば、良性とみなされます。良性の肺結節は、たとえあったとしても、ゆっくりと成長するからです。一方、がん性の結節は、平均して4ヶ月ごとに2倍の大きさになります。医師は、肺結節が良性であることを確認するために、最長で5年間、毎年検査を続けるかもしれません。

良性の結節は、がん性の結節よりも縁が滑らかで、全体的に色が均一で、形も規則的である傾向があります。ほとんどの場合、医師は胸部X線検査やCT検査で、成長のスピード、形状、石灰化などの特徴を確認することができます。

結節の大きさや形、外観が変化した場合は特に、医師が他の検査を指示する可能性があります。これらの検査は、がんを除外するため、あるいは良性結節の根本的な原因を特定するために行われることがあります。また、合併症の有無を確認するためにも行われます。これらの検査は1つまたは複数受けることができます。

• 血液検査

• 結核の有無を調べるツベルクリン皮膚反応検査

• 陽電子放射断層撮影法（PET）検査

• シングルフォトエミッションCT(SPECT)

• 磁気共鳴画像（まれに）

• 生検、組織摘出、顕微鏡による検査により、腫瘍が良性か癌かを確認する。

生検は、針で細胞を吸引したり、気管支鏡を使ってサンプルを採取したりと、さまざまな方法で行われます。この方法では、医師が細い観察器具を通して気道を観察することができます。

肺の良性結節・腫瘍の治療

多くの場合、主治医は疑わしい肺結節を数年にわたる複数回の胸部X線検査で観察するだけかもしれません。しかし、このような場合には、生検や結節全体の摘出を提案することがあります。

• 喫煙者で、結節が大きい。

• 症状がある方

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• スキャンで結節が癌の可能性を指摘された。

• 結節が大きくなった

生検は、多くの場合、小さな切開と短い入院で行うことができます。結節が良性であれば、肺炎や閉塞などの結節に関連する基礎的な問題や合併症を管理する以外、これ以上の治療は必要ありません。

腫瘍を除去するために侵襲的な手術が必要な場合、あなたの健康を確保するために、医師は事前に1つ以上の検査を推奨することがあります。これらの検査には、血液検査、腎臓、肝臓、肺の機能検査、心電図などが含まれます。

必要であれば、手術はいくつかの方法のうちの1つを取ることになります。どの手術を受けるかは、腫瘍の位置と種類によって異なります。外科医は腫瘍の小片、肺葉の1つまたは複数の部分、肺葉の1つまたは複数の部分、あるいは肺全体を切除する場合があります。ただし、外科医はできるだけ少ない組織を切除します。