結核は、肺を攻撃する危険な細菌感染症です。その広がり方、危険にさらされている人、症状、治療、予防について詳しく説明します。
結核は、通常、肺を侵す伝染性の感染症です。また、脳や脊椎など、体の他の部分にも広がることがあります。結核は、結核菌と呼ばれるバクテリアの一種が引き起こすものです。
結核は治るのですか？
20?世紀には、結核はアメリカにおける死因のトップでした。現在では、ほとんどの場合、抗生物質で治ります。しかし、長い時間がかかります。少なくとも6ヶ月から9ヶ月は薬を飲まなければなりません。
結核の種類
結核に感染したからといって、必ず病気になるわけではありません。この病気には2つの型があります。
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潜伏性結核 あなたの体内には結核菌が存在しますが、あなたの免疫システムが結核菌が広がるのを防いでいます。症状はなく、感染力もありません。しかし、感染症はまだ生きていて、いつか活動的になる可能性があります。もしあなたが再活性化のリスクが高い場合、例えばHIVに感染している、過去2年間に感染症にかかったことがある、胸部X線が異常である、免疫力が低下している、などの場合には、医師は活動性結核を予防するための薬を投与します。
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活動性結核?菌が増殖して病気になる。他の人に病気を広めることができます。成人の活動性結核の90％は、潜伏性結核の感染から起こります。
潜伏結核や活動性結核は、薬剤耐性である可能性もあり、特定の薬剤が細菌に効かないことを意味します。
結核の兆候と症状
潜伏結核には症状がありません。皮膚検査や血液検査でわかります。
活動性結核の兆候は以下の通りです。
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3週間以上続く咳
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胸痛
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血を吐く
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いつも疲れている
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寝汗をかく
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冷え性
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発熱
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食欲不振
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体重減少
これらの症状がある場合は、医師の診察を受けて検査を受けてください。胸痛がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
結核の原因
結核は、風邪やインフルエンザと同じように、空気中に広がる細菌によって引き起こされます。結核に感染している人と接触した場合のみ、結核にかかることができます。
結核の危険因子
以下のような場合、結核にかかりやすくなる可能性があります。
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友人、同僚、家族が活動性結核に罹患している。
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ロシア、アフリカ、東欧、アジア、中南米、カリブ海諸国など、結核がよく見られる地域に住んでいる、または旅行したことがある。
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結核が蔓延しやすい集団に属している、または、そのような人と一緒に働いている、生活している。ホームレスの人、HIV感染者、刑務所や拘置所にいる人、薬物を静脈に注射している人などがこれにあたります。
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病院や介護施設で働いている、または住んでいる。
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結核のリスクが高い患者に対する医療従事者である。
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あなたは喫煙者です。
あなたは喫煙者です。
健康な免疫システムは、結核菌と戦います。しかし、あなたは活動性結核を防ぐことができないかもしれません。
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HIVまたはAIDS
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糖尿病
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重度腎臓病
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頭頸部がん
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化学療法などのがん治療について
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低体重・低栄養
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臓器移植のための薬物療法
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関節リウマチ、クローン病、乾癬の治療薬
また、赤ちゃんや幼児は、免疫システムが完全に形成されていないため、感染する確率が高くなります。
結核の感染
結核にかかった人が咳をしたり、くしゃみをしたり、話をしたり、笑ったり、歌ったりすると、結核菌が含まれた小さな飛沫が放出されます。これらの細菌を吸い込むと、結核に感染する可能性がある。
結核にかかるのは簡単ではない。通常、肺に結核菌がたくさんいる人のそばで長い間過ごす必要があります。同僚、友人、家族からうつる可能性が高いです。
結核菌は表面で繁殖することはありません。結核菌は表面で繁殖しないので、結核を患っている人と握手したり、食べ物や飲み物を共有することで感染することはないのです。
結核の検査と診断
結核の検査は、一般的に2種類あります。
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皮膚テスト?これはマントゥー・ツベルクリン皮膚テストとも呼ばれています。技術者が少量の液体を下腕の皮膚に注射します。2～3日後、腕に腫れがないか調べます。結果が陽性であれば、あなたはおそらく結核菌を持っています。しかし、偽陽性になる可能性もあります。もし、あなたがカルメット・ゲラン菌（BCG）と呼ばれる結核ワクチンを接種したならば、検査はあなたが結核を持っていると言うかもしれませんが、実際にはそうではありません。また、非常に新しい感染症にかかった場合、本当は結核であるにもかかわらず、結核でないと言って、結果が偽陰性になることもある。この検査は、何度も受けることになるかもしれません。
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血液検査：インターフェロンγ放出試験（IGRA）とも呼ばれるこの検査は、結核のタンパク質を少量の血液に混ぜて反応を測定します。
これらの検査では、あなたの感染が潜伏性か活動性かを知ることはできません。皮膚や血液検査で陽性となった場合、医師はあなたがどのタイプの結核に感染しているかを知ることができます。
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胸部X線検査またはCTスキャンで、肺の変化を調べます。
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咳をしたときに出る痰の中の結核菌を調べるAFB（Acid-Fast Bacillus）検査
結核の治療
治療法は感染症によって異なります。
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潜在性結核の場合、医師は細菌を殺す薬を投与し、感染が活性化しないようにする。イソニアジドIsoniazid、リファペンチンRifapentine、リファンピン Rifampin を、単独または組み合わせて投与されることがある。最長で9ヶ月間、薬を飲み続けなければならない。もし、活動性の結核の徴候が見られたら、すぐに医師に連絡する。
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活動性結核の治療には、薬の組み合わせもあります。最も一般的なのは、エタンブトール、イソニアジド、ピラジナミド、リファンピンである。6〜12ヶ月間服用することになる。
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もしあなたが薬剤耐性結核であれば、医師はあなたに1種類以上の異なる薬を与えるかもしれない。このような場合、30ヶ月という長期間の服用を余儀なくされ、より多くの副作用を引き起こす可能性があります。
どのような種類の感染症であっても、気分が良くなっても、すべての薬を飲み終えることが大切です。あまりに早くやめてしまうと、細菌が薬に対して耐性を持ってしまう可能性があります。
結核の薬の副作用
他の薬と同じように、結核の薬にも副作用があります。
一般的なイソニアジドの副作用は以下の通りです。
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手足のしびれやピリピリ感
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胃のむかつき、吐き気、嘔吐など
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食欲不振
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衰弱
エタンブトールの副作用は以下の通りです。
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悪寒
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関節の痛みや腫れ
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お腹の痛み、吐き気、嘔吐
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食欲不振
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頭痛
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錯乱
ピラジナミドの副作用には、以下のようなものがあります。
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元気のなさ
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吐き気・嘔吐
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食欲不振
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筋肉や関節の痛み
一般的なリファンピンの副作用は以下の通りです。
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皮膚の発疹
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胃のむかつき、吐き気、嘔吐
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下痢
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食欲不振
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膵臓の炎症
結核の合併症
結核に感染すると、次のような合併症を引き起こすことがあります。
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関節の損傷
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肺の損傷
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骨、脊髄、脳、リンパ節などの感染や損傷
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肝臓または腎臓の障害
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心臓の周りの組織の炎症
結核の予防
結核の蔓延を食い止めるために
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潜伏感染している場合は、活動的になって伝染しないように、薬をすべて服用する。
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活動性結核の場合、他の人との接触を制限する。笑うとき、くしゃみをするとき、咳をするときは口をふさぎましょう。治療開始後数週間は、他の人と接するときはサージカルマスクを着用しましょう。
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結核の流行地に旅行する場合は、病人のいる人混みで長時間過ごすことは避けましょう。
結核ワクチン
結核の多い国の子どもたちは、BCGワクチンを接種することが多いようです。アメリカではあまり使われておらず、常に感染を防げるわけではありません。医師は、非常に薬剤耐性の高い結核菌に感染している人や、抗生物質を服用できない人と同居している子供にのみ勧めています。
その他のワクチンも開発・試験中です。
結核の見通し
結核の見通しは、全身の健康状態、感染の程度、治療に関する医師の指示にどれだけ従っているかなど、いくつかの事柄に左右されます。米国では、95％以上の症例で治療が有効であると専門家は推定しています。
